糖尿病病人可通过控制血糖、调整生活方式、药物治疗、心理干预及物理治疗等方式改善性功能障碍。糖尿病性功能障碍通常由神经损伤、血管病变、激素水平异常、心理因素及药物副作用等原因引起。
1、控制血糖
长期高血糖会导致周围神经和血管损伤，影响勃起功能或阴道润滑。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。糖化血红蛋白应控制在7%以下，餐后血糖不超过10毫摩尔每升，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔每升。
2、调整生活方式
戒烟限酒可减少血管内皮损伤，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，有助于改善血液循环。饮食需低脂高纤，增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
3、药物治疗
针对勃起功能障碍可遵医嘱使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片。女性患者可考虑局部雌激素软膏改善阴道干燥。合并抑郁症时需配合舍曲林片等抗抑郁药，但需注意部分药物可能加重性功能障碍。
4、心理干预
糖尿病确诊后的焦虑抑郁情绪会加重性功能障碍。建议接受认知行为治疗，伴侣共同参与心理咨询。通过感官聚焦训练减少表现焦虑，建立合理的性期望值。必要时可联合心理科医生制定个性化疏导方案。
5、物理治疗
阴茎负压吸引装置适用于中度勃起功能障碍，每周使用2-3次。女性患者可通过盆底肌训练增强性快感，每天进行凯格尔运动3组，每组收缩10-15次。严重血管病变者可考虑低强度冲击波治疗，需在专业机构完成10-12次疗程。
糖尿病病人应定期筛查并发症，每3-6个月检查一次神经传导速度和阴茎/阴道血流多普勒。性生活前监测血糖避免低血糖风险，选择体力消耗较小的体位。伴侣需给予充分理解支持，共同学习糖尿病相关知识。若症状持续6个月未改善，建议转诊至内分泌科与男科/妇科联合诊疗中心进一步评估。
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