糖尿病患者是否需要使用胰岛素需根据病情进展和血糖控制情况决定，通常当口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或处于妊娠期等特殊阶段时建议开始胰岛素治疗。
2型糖尿病患者在病程早期通常可通过生活方式干预和口服降糖药控制血糖。随着病程延长，胰岛β细胞功能逐渐衰退，当出现两种以上口服降糖药联用仍无法使糖化血红蛋白达标，或空腹血糖持续超过7.0mmol/L、餐后血糖超过11.1mmol/L时，需考虑启动胰岛素治疗。这类患者多表现为多饮多尿症状加重，可能出现视物模糊或手足麻木等神经病变前兆。
1型糖尿病患者由于自身胰岛素绝对缺乏，确诊后需立即终身使用胰岛素。部分特殊情况下如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症，无论既往治疗方式如何都需临时改用胰岛素强化治疗。妊娠期糖尿病患者若饮食运动控制1-2周后餐后血糖仍超过5.3mmol/L，为保障胎儿发育也需及时启用胰岛素。
胰岛素治疗方案需由内分泌科医生根据血糖监测结果制定，常见有基础胰岛素联合口服药、预混胰岛素每日两次注射等方式。治疗期间需定期监测血糖变化，注意防范低血糖风险，同时保持合理膳食和规律运动。若出现心慌出汗等低血糖症状应立即进食含糖食物，并及时就医调整胰岛素剂量。
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