内分泌失调是导致月经推迟的常见原因之一。月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，内分泌紊乱可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、压力因素或体重波动等因素引起。
1、多囊卵巢综合征：
该病以雄激素过高和排卵障碍为特征，胰岛素抵抗会进一步加重内分泌紊乱。典型表现为月经稀发或闭经，伴随痤疮、多毛等症状。治疗需结合口服短效避孕药调节周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时促排卵治疗。
2、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响卵巢功能，甲亢或甲减均可导致月经推迟。甲亢患者可能出现心悸、消瘦；甲减常伴乏力、怕冷。需通过甲状腺功能检查确诊，甲亢采用抗甲状腺药物，甲减需补充左甲状腺素钠。
3、高泌乳素血症：
泌乳素异常升高会抑制促性腺激素分泌，常见于垂体微腺瘤或药物因素。患者可能出现溢乳、头痛等症状。核磁共振检查可明确病因，多巴胺受体激动剂如溴隐亭是主要治疗药物。
4、精神压力因素：
长期焦虑、紧张会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致促性腺激素释放激素分泌紊乱。这种功能性失调通常表现为暂时性月经延迟，可通过正念减压、规律作息等生活方式调整改善。
5、体重剧烈波动：
体脂率低于17%或短期内体重下降10%以上会抑制下丘脑功能，常见于过度节食或运动人群。需通过渐进式营养补充恢复体重，严重营养不良者需联合心理干预和营养支持治疗。
建议保持均衡饮食，适当增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入；每周进行3-5次有氧运动；建立规律的睡眠节律；定期记录基础体温和月经周期。若月经推迟超过3个月或伴随严重症状，需进行性激素六项、盆腔超声等系统检查。对于备孕女性，建议在医生指导下进行内分泌调理。
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