女性丙肝患者可以生育，但需在医生指导下进行母婴传播风险评估和干预。丙型肝炎病毒母婴传播率约为5%，主要影响因素包括病毒载量、肝功能状态、分娩方式等。
1、病毒载量：
高病毒载量是母婴传播的重要危险因素。当血液中丙肝病毒RNA超过10^6IU/ml时，传播风险显著增加。建议孕前进行抗病毒治疗，优先选择索磷布韦维帕他韦等泛基因型药物，将病毒载量降至检测下限后再计划妊娠。
2、肝功能评估：
妊娠可能加重肝脏负担，需评估是否存在肝硬化。Child-Pugh分级B/C级或门静脉高压患者妊娠风险较高，可能出现肝衰竭、食管静脉曲张破裂等并发症。建议完成肝纤维化扫描或肝活检，确保肝功能代偿良好。
3、分娩方式：
现有证据表明剖宫产不能降低传播风险。自然分娩与剖宫产的母婴传播率无统计学差异，但合并HIV感染或高病毒载量时可考虑择期剖宫产。避免使用胎头吸引器、产钳等可能增加胎儿暴露于母血的器械。
4、哺乳安全性：
乳汁中可检测到丙肝病毒RNA，但经消化道感染概率极低。乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。抗病毒药物可通过乳汁分泌，服用索磷布韦期间不建议母乳喂养。
5、新生儿管理：
出生后需检测脐带血丙肝抗体，18月龄后复查确认是否感染。避免使用共用剃须刀等可能接触血液的物品。若确诊感染，3岁后可考虑使用儿童剂型抗病毒药物。
计划妊娠前应完成12-24周抗病毒治疗并实现持续病毒学应答。孕期需每月监测肝功能，避免使用利巴韦林等致畸药物。新生儿护理需特别注意皮肤黏膜保护，任何侵入性操作需严格消毒。保持均衡饮食，适当补充维生素D和钙质，避免剧烈运动诱发肝区不适。家庭成员应接种乙肝疫苗以防合并感染加重肝损伤。
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