老年抑郁症中医辨证主要分为肝郁气滞型、心脾两虚型、肾虚髓亏型、痰湿内阻型和气滞血瘀型五种类型。
1、肝郁气滞型：
情志不畅导致肝气郁结，表现为情绪低落、胁肋胀痛、嗳气叹息。治疗以疏肝解郁为主，方剂选用柴胡疏肝散加减，针灸取太冲、期门等穴位，日常可饮用玫瑰花陈皮茶，配合八段锦"调理脾胃须单举"式锻炼。
2、心脾两虚型：
思虑过度损伤心脾，症状见心悸健忘、食欲减退、面色萎黄。归脾汤为基础方剂，艾灸神阙、足三里穴位，食疗推荐龙眼肉炖猪心，练习五禽戏中的熊戏以健运脾胃。
3、肾虚髓亏型：
年老肾精亏虚引发，特征为腰膝酸软、耳鸣健忘、畏寒肢冷。左归丸或右归丸辨证选用，隔姜灸命门、肾俞穴，食用黑芝麻核桃粥，太极拳云手动作可固肾培元。
4、痰湿内阻型：
脾失健运生痰湿，多见胸闷脘痞、舌苔厚腻。温胆汤加减治疗，刮痧选择膀胱经背部循行部位，薏苡仁冬瓜汤食疗，六字诀"呼"字诀助排湿浊。
5、气滞血瘀型：
久病入络气血瘀滞，表现为面色晦暗、舌有瘀斑。血府逐瘀汤为主方，刺络拔罐取膈俞、肝俞穴，丹参山楂饮代茶，易筋经"倒拽九牛尾"式促进气血运行。
老年抑郁症患者需保持规律作息，饮食宜清淡温补，避免生冷油腻。山药小米粥、百合莲子羹等药膳可长期调理，晨间散步配合呼吸吐纳，睡前温水泡脚加入艾叶花椒。症状持续加重或出现自杀倾向时，应立即寻求专业中西医结合治疗。日常护理需家属密切观察情绪变化，保持居室光线明亮，鼓励参与社区活动培养兴趣爱好。
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