21世纪经济报道记者 韩利明
日前，上海阳光医药采购网发布《2025年11月药品挂网公开议价采购监管品种名单》，公布当月挂网公开议价超“黄线”、未通过公允性评估、重点监控药品幅度靠前的品种，持续强化药品价格常态化监管。
公开资料显示，上海自2018年起全面实施药品挂网公开议价采购机制，以“推送信息，绿线参考，黄线提醒，红线拦截”方式实施询价议价。按照“品种分类挂网，价格议定成交”方法，设置不同的“红黄绿线”价格提示。
重点监控品种针对采购金额高、价格异常或用量增长过快的药品，通过动态监控抑制不合理涨价和过度使用。据21世纪经济报道记者初步统计，2025年前10月，上海已累计将19个不同通用名的药品纳入重点监控清单。其中利肺片、注射用二羟丙茶碱连续10次上榜，注射用糜蛋白酶、枣仁安神液、肌苷注射液等多次被列入监控范围。
值得关注的是，2026年1月20日，上海医药采购平台新版药品挂网模块正式启用，标志着运行多年的“红黄绿线”监管模式迎来全面升级，医药采购监管体系迈入“精准化、差异化”新阶段。结合2026年政府工作报告中“优化医药集中采购和价格治理”的明确要求，业内人士普遍认为，药品价格治理仍将是今年医保工作的核心重点之一。
多款产品接连上榜
此次上海阳光医药采购网发布的《2025年11月药品挂网公开议价采购监管品种名单》中，重点监控品种共有8个药品、涉及9家企业上榜，包括利肺片、注射用二羟丙茶碱等。其中，重庆天致药业股份有限公司、三普药业有限公司生产的利肺片多次出现在通报名单中，成为重点监控的“全勤”品种。
国家药监局官网数据库显示，目前国内共有36个利肺片批准文号，涉及长春新安药业有限公司、通化金马药业集团股份有限公司、牡丹江灵泰药业股份有限公司等多家企业。临床中，利肺片主要用于肺痨咳嗽、咯痰咯血、气虚哮喘、慢性气管炎等症状。
针对市场关注的“上榜原因”，上海市医药集中招标采购事务管理所曾明确回应称，重点监控名单主要是针对价格进行监控，而非质量问题，“监控名单的作用是提醒，各医疗机构可以选择价格更合理的同类药品进行采购。如果药品价格明显偏高或不合理，相关部门也会采取约谈或其他相应措施，要求药品生产企业进行整改。”
目前21世纪经济报道记者从电商平台查询了解到，被点名的两款产品价格均处于较高水平：三普药业生产的利肺片（0.25g×12片/盒）售价约40元/盒，重庆天致药业生产的利肺片（0.25g×24片/盒）售价约50元/盒。
与重点监控品种一同公布的，还有新申请超“黄线”、原在库超“黄线”、未通过公允性评估的药品各10个。消息显示，未通过公允性的10个品种是上海给出公允价，企业迟迟不确认的。
而关于“黄线”的认定标准，上海阳光医药采购网此前已明确，包括同品种同通用名药品最高采购价（不含原研/参比制剂）；同品种原研药品/参比制剂最高采购价的一定比例；上一年度该品种加权平均采购价。超过其中任意两条黄线则系统自动拦截，议价锁定。
全国药价治理走实走深
随着上海市“挂网不挂价”药品补充申报价格工作完成，今年1月20日起，上海市挂网药品不再使用全面议价红黄绿线管理模式，取而代之的是“挂网价＋自主议价”的模式，挂网价格与医疗机构议定价格合理联动，即医疗机构可按挂网价采购，也可通过价格登记后采购。图片来源：上海阳光医药采购网
业内观点认为，该模式通过企业自主申报价提供价格参考，再结合供需双方议价环节，充分考量市场供需等多方因素，为药品市场的公平有序竞争奠定基础。
根据上海新版药品挂网模块规则，平台对于不符合同种药品同厂牌之间差价比价关系的药品实施灰标风险提示，对于同种药品不同厂牌之间根据价差关系实施黄、红标风险提示。
2026年3月5日，上海阳光医药采购网进一步明确，生物制品（生物类似药除外）及生物类似药合并归类，风险标识调整为以同种药品最低挂网价的3倍为黄标价格，最低挂网价的5倍为红标价格。
目前挂网药品价格风险预警标识仍在试运行过程中，自2026年第四季度起对医疗机构采购行为按季度实施监测，相关结果纳入医疗机构考核范围，重点关注采购“红标”药品金额占比超过10%，或采购“红黄标”药品累计金额占比超过25%的医疗机构。
事实上，深化医药价格治理一直是近年来医保领域的重点工作。2025年4月，由国家医保局指导，河北省、浙江省、广东省、贵州省和新疆维吾尔自治区医疗保障局牵头，联合其他省份共同制定的《省级医药采购平台药品挂网规则共识》（下称《共识》）正式落地。
截至2025年12月底，全国31省（市，区）均已出台省级医药采购平台药品挂网规则。《共识》针对当前区域药价、流通环节、价格虚高等问题，建立了一把规范尺，通过统一规则、透明化运作，将药品价格纳入标准化轨道，实现“三个统一”，即统一价格形成机制，防止企业随意定价；统一价差管控标准，消除区域价格歧视；统一监管尺度，让价格回归合理区间。
省级挂网共识之外，集中采购以量换价，通过承诺采购量，换取降低的交易价格，起到降价和保供的作用。20多年来，集中采购的实践在解决药品价格虚高问题方面发挥了巨大作用；在数据化监管方面，中国药品价格登记系统已全面上线。此前有信息显示，全国31个省级行政区及新疆生产建设兵团已全部完成医保药品比价小程序上线，为患者提供一站式比价服务。
首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明也向21世纪经济报道记者指出，药价治理需构建多维度综合体系，一是不仅要依靠集采规则实现价格发现，更要通过规范的集采执行，让实际市场中的价格发现更实在、更全面；二是要针对医院、零售药店等多终端，打出药价体系综合管治的“组合拳”；三是强化多终端药品供应保障与渗透，引导集采中选药品处方流转；四是在集采常态化推进的大背景下，推动仿制药、生物类似药高质量发展；五是要将集采中选结果与市场实际销量紧密结合，实现改革稳健、可持续推进。
（实习生蒋雨桐对本文亦有贡献）
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