近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，其中一项细则引发广泛关注：基层医疗机构可以为慢性病患者开出最长12周（3个月）的用药处方。
哪些患者能开这种“长期处方”？基层医院的药够不够用？一文了解↓
哪些患者可以开具长期处方？
长期处方主要面向：诊断明确、用药方案稳定、平时吃药很规律、病情控制得不错、需要长期用药的慢性病患者。
哪些药物不能开具长期处方？
医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物，以及对储存条件有特殊要求的药品不能开长期处方。
哪些医生可以开具长期处方？
原则上，首次开长期处方，必须由具备中级及以上专业技术职称的医生来开。
国家鼓励基层医疗卫生机构开具长期处方，因为基层正在推行家庭医生签约服务，能对慢性病患者进行持续的健康管理，而且医保报销比例也更高。二、三级医院主要负责救治复杂的疑难病和急危重症。
基层医院能满足患者用药需求吗？
据统计，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备的药品超过300种；村卫生室平均配备100种。而且，基层可以根据患者需求，灵活调整药品供应目录。
国家医保局、国家卫生健康委也明确要求：各地不能因为门诊费用控制、药占比、绩效考核等原因，影响长期处方的开具。同时，不对单张处方的药品数量、金额等作限制，参保人按规定享受相应待遇。
“长处方”政策实施
为什么有时医生却不给开？
“最长3个月”的长期处方政策出台后，让很多慢性病患者少跑了不少腿。但有患者反馈：明明政策放开了，医生怎么还是只给开1个月，甚至半个月的药？
据了解，3个月的长期处方，并不是所有慢病患者都能直接享受，而是给“病情稳定、用药规律、能管好自己”的患者准备的。开具长处方之前，医生必须先做一次严格评估，条件符合才能开具。
记者在四川省德阳罗江区金山镇中心卫生院了解到，长期处方新规实施近两个月，该院门诊接诊慢病患者9000多人次，但开出12周长期处方的患者只有32人，占比不到千分之四。医生表示，开长处方首要考虑的是患者安全。
据了解，医生们一旦开出3个月的药量，就需要为90天的用药安全负责。然而，慢性病患者的病情可能因为天气、饮食、情绪发生变化，或者在用药过程中出现药物过敏、肝肾损伤等问题。为了把风险降到最低，让患者每个月来复查一次、随时调整用药，是最稳妥的办法。
在金山镇卫生院，记者遇到了一位慢性病患者肖先生。他希望能开12周的长期处方，但医生调出他的健康档案后发现：肖先生吃药断断续续，血压、血糖控制得也不稳定，需要定期监测和调整。所以，医生最终只给他开了四周的药。
在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，家庭医生团队会对已经开过长期处方的患者进行定期随访，及时发现情况，调整或停止用药。
长期处方
不纳入“次均费用”考核
此前，基层医生开药有个“紧箍咒”——“次均费用”考核。如果一次开出12周的药，单次花费就会飙升，不仅影响医院绩效考核，还关系到医保费用是否超标。这次新政策的突破明确：长期处方不纳入“次均费用”考核，相当于从制度上给医生松绑。
据了解，早在2015年，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，就已提出积极探索慢性病长期处方管理的要求。近年来，北京、上海、广东、浙江等地率先试点，但进展较为缓慢。其原因一是因为基层药品配备不齐，二是医保对基层开具长处方没有放开。
专家建议，需建立健全相关激励机制，调动基层医生积极性，对基层医疗机构因连续处方服务而减少的一般诊疗费给予补偿。比如深圳市罗湖区，开一张长期处方可以收3次诊疗。
此外，记者调查了解到——
一些基层医生因能力不足或担心风险，不敢开具长处方。
有的医生未严格评估患者病情稳定性，违规开具12周长处方；部分机构“只开药、不查体、不随访”，仅凭既往病历直接续方；还有机构超病种开具长期处方。
在一些偏远地区或经济欠发达地区，不同医疗机构之间的处方数据没有互通，无法实时筛查重复开药等行为。个别患者在多家医院重复开具同类慢性病药物，造成大量囤积；少数人员将药品非法倒卖，导致医保基金流失。
专家建议，在实际管理中，要把“长期处方”和过度用药的“大处方”严格区分开。不能因为放宽了次均费用考核，就打着“长处方”的旗号乱开药、多开药。同时监管部门对借开具长处方实施倒卖囤药等行为进行严查。
一般情况下，如果患者患有痔疮，并且病情比较严重，则可能会引起发烧的情况。但若患者的症状较轻，则通常不会出现上述情况。1、会：痔是肛门直肠底部及肛门黏膜上的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的肿块，通 通常情况下，单侧鼻骨骨折复位手术费用在1000-3500元左右。具体价格与患者病情、医院级别以及当地消费水平等因素有关。一、原因：如果患者的症状比较轻微，并且没有出现明显的移位现象，则可以采取保守治疗的方 胃癌患者围手术期出现伤口感染，应及时就医，在医生指导下进行抗炎治疗、营养支持以及外科处理等措施。1、抗炎治疗：若症状较轻，可遵医嘱使用抗生素类药物控制炎症反应。常用药物有阿莫西林胶囊、头孢克肟片等；2 临床上用于治疗类风湿关节炎的药物并不都是含有激素成分，部分药物中不含有激素。常用的抗类风湿性关节炎药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等。一、不含激素的药物1.非甾体抗炎药：如双氯芬 胆管癌做完手术后化疗的时间一般在术后3-6个月，化疗的作用主要是杀死残存的肿瘤细胞，预防复发和转移。胆管癌是一种恶性程度较高的消化道肿瘤，其发病原因可能与遗传、胆石症、慢性肝病等有关。患者通常会出 唇炎是发生在唇部的炎症性疾病，主要表现为口唇干燥、脱皮、皲裂及渗出结痂等。唇炎反复发作可以通过一般治疗和药物治疗的方法缓解症状。一、原因1.饮食不当：如果患者平时摄入过多辛辣刺激性食物或饮酒过量 。本文链接：慢性病药一次能开3个月了，为什么有的医生却“不给开”？http://www.sushuapos.com/show-9-78859-0.html
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