21世纪经济报道记者 韩利明
陕西西安，一家医保定点药店的负责人陈老板（化名），在社交平台晒出店内打造的“医保集采药品专区”。
整齐规整的药柜内，集采药品有序陈列，专区上方清晰公示集采药品“五统一”要求：统一张贴集采药品“三进”行动标识、统一设置专属销售专柜、统一采用双标签公示集采中选价格与终端销售价格、统一作出合规销售价格承诺、统一公示医保咨询投诉电话。
“集采药品全面上架，价格亲民到超乎想象，但卖一单亏一单，实在心疼。”陈老板的感慨，迅速引来同行共鸣：“齐鲁阿托伐他汀支付价1.68元，按政策上浮15%后终端售价1.9元，进价却达2.4—2.8元。”
也有经营者求助：“上面要求必须落实集采药品上架销售工作，可我们至今不会操作。”
图片来源：社交平台截图
就在不少药店为经营压力发愁的同时，也有违规抬价乱象同步滋生。
央视新闻报道显示，千里之外的内蒙古自治区呼和浩特市，张先生（化名）家人在医院附近的京远大药房，以3960元购入一盒南京正大天晴制药有限公司生产的马来酸阿伐曲泊帕片，单片药价高达396元。
据悉，该药品正是第十一批国家集采品种，各地陆续于2026年2月起执行新价，10片装中选价根据不同生产企业为49元一89.99元，最低仅49元，较集采前近4000元的价格降幅超98%。渠道调价通知单显示，涉事药店今年3月已收到降价通知，却以“不知情”为借口，侵占患者红利。
一边是“卖一单亏一单”的经营困境，一边是部分药店借信息差、急用药场景违规抬价牟利。在这背后，随着集采药品“三进”（进零售药店、民营医疗机构、村卫生室）持续落地，传统医药零售行业如何坚守合规底线、走出可持续盈利路径？
从自愿铺货到刚性约束
药品带量采购的惠民价值，在于通过挤掉药品价格“水分”，减轻患者负担。为进一步放大集采改革红利、推动优质医疗资源下沉，2024年5月，国家医保局办公室发布《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，首次在国家层面明确提出“各省要鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采”，为集采药品向基层终端延伸奠定基础。
北京中医药大学卫生健康法学教授、博士生导师邓勇向21世纪经济报道记者解释，此前药店售卖集采药品以自愿、零星、非强制为主，主要覆盖慢病常用药和大品牌药品。价格上不执行集采中选价，多按批发价加常规加价销售，虽比医院贵但未出现极端价差。
“此外，铺货上普遍存在不全、不标、不主推的问题，不少药店因毛利低干脆不进货；医保结算上多数不按集采价执行，患者无法享受‘集采降价+医保报销’的双重红利。”邓勇教授总结，“此前是‘可卖可不卖、卖贵点也行’，而‘三进’后变为‘必须卖、必须限价’。”
在国家政策指引下，各地也陆续落地细化方案。例如江西省发布《进一步推进集采药品“三进”工作走深走实的通知》提出，争取到2025年底，全省医保定点医药机构集采药品“三进”单位覆盖率达70%以上、2026年底达80%以上。
同时要求公立医疗机构严格落实药品“零差率”销售政策；定点民营医疗机构销售中选药品价格不得高于中选价格；医保定点零售药店可按集采中选价格顺加不超15%销售集采药品，鼓励按不高于中选价销售。
大同市医保局亦制定《大同市集采药品“进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店”工作方案（试行）》，于2025年10月1日开始实施。其中，公立基层医疗机构需严格落实药品“零差率”政策，按中选价销售中选药品。民营医疗机构和零售药店销售“三进”集采药品清单中药品售价不得高于集采中选价格。
21世纪经济报道记者也注意到，日前内蒙古自治区医药采购中心发布通知显示，参与“三进”的公立基层医疗机构和定点民营医疗机构须参加集中报量，鼓励定点零售药店参与集中报量；公立基层医疗机构、定点民营医疗机构和定点零售药店按照中选价格销售，执行“零差率”政策。
在业内看来，集采药品“三进”行动的推进，正通过持续优化集采药品供应保障体系，在巩固基层公立医疗机构集采药品配备成果、扩大民营医疗机构集采参与范围的基础上，推动零售药店规范纳入集采药品供应网络，让群众在“家门口”的药店、民营医院或村卫生室就能买到所需的集采药品。
亏损承压与违规逐利
集采药品“三进”政策持续推进，基层医药终端也直面生存与合规的博弈。
资深医改专家徐毓才此前向21世纪经济报道记者指出，当前集采“三进”政策的设计，更多聚焦于扩大集采中标厂家的市场份额，未充分考量民营医院、药店等医疗机构的实际经营困境。民营医院与药店作为自主经营、自负盈亏的市场主体，需承担高昂的房租、人力等运营成本，而集采药本身利润微薄，政策层面又未配套相应的补贴支持，也未预留合理的利润空间。
盈利收缩之下，不乏类似于呼和浩特药店天价售药事件，部分定点药店利用患者急需、信息不对称的弱点，选择将库存药高价卖出。
在邓勇教授看来，本次央视新闻曝光的几十倍价差，本质是药店违规逐利行为，“‘三进’政策要求药店必须上架并限价销售集采药品，确实压缩了药店传统高毛利空间，但这不能成为恶意抬价的理由。”
据央视新闻调查，涉事药店周边的多家药店中，同厂家同规格的马来酸阿伐曲泊帕片，单片价格均在9元左右，与涉事药店396元的单片售价形成天壤之别。
对于同款集采药品出现极端价差的乱象，邓勇教授分析，核心根源是三重因素叠加：一是药店合规意识薄弱，利用患者信息差和急用药场景转嫁经营压力；二是政策落地存在机制短板，集采药品价格倒挂导致药店“不想卖、不敢卖”；三是监管缺位，价格监测滞后、违规成本极低。
邓勇教授进一步分析，价格倒挂现象主要源于四大核心诱因：一是渠道歧视，药企给医院中选低价、给药店批发价，导致药店进价高于医院售价；二是加价率限制过严，15%的顺加上限无法覆盖房租、人工等运营成本；三是配送成本高、医保回款慢，占用大量现金流；四是量价不挂钩，药店无带量承诺难以拿到低价。
“‘三进’只是暴露了药店旧盈利模式的不可持续性，并非乱象的始作俑者。”邓勇教授建议，“药店可通过抱团采购争取医院级供货价、优化‘集采药引流+非集采药盈利’的品种结构、争取厂家返利补差、精细化运营降本、主动申请政策补贴等方式缓解亏损。”
国药控股2025年年报也提及，药店集采药品价格与医疗机构趋同，驱使患者逐步从医院回流至零售药店购药，为零售药店进一步承接处方流量打开通道。“三进”政策的实施，客观上对医药零售企业的经营能力提出了更高要求，企业需要在强化成本管控与供应链整合能力的同时，持续加强药事服务专业能力建设，并构建产业链上下游协同及围绕终端客户的健康服务创新能力，从而在降本增效的基础上拓展收入来源，提升整体盈利水平。
与此同时，邓勇教授建议，政策层面也需兼顾控价惠民与药店可持续经营，重点从四方面调整：一是统一中选药品供货价，建立分层加价机制，对基层药店适度放宽加价率；二是推行省级统一配送，对偏远地区给予专项配送补贴；三是缩短医保回款周期至7-15天，设立医保周转金缓解现金流压力；四是设立专项奖补资金，支持药店开展药学服务，同时对恶意高价行为顶格处罚并取消定点资质，实现“百姓得实惠、药店有利润、行业能发展”的平衡。
行业转型升级
事实上，纵观我国医药零售市场，随着合规门槛持续提升，行业洗牌加速。中康数据显示，截至2025年第三季度末，同比净减少的近3万家医保门店中，中小连锁（前30以外的连锁药店）和单体药店占比92.9%。
梳理各大上市医药零售企业2025年年报数据可见，行业整体处于结构调整阶段。其中，国大药房2025年新增直营门店61家，全年共关闭低效直营门店1140家；一心堂主要区域新开业门店352家，关闭576家；老百姓直营门店净减少249家......
行业竞争加剧之下，各大头部连锁药房聚焦专业化、多元化、智能化三大方向转型升级，持续提升核心竞争力。
专业化服务层面，比如截至2025年末，大参林“双通道”定点门店705家，门慢门特定点门店1322家。老百姓共有1725家门店获得门诊慢特病定点资格，占直营门店比例为17.73%，具有“双通道”资格的门店达317家。
多元化经营成为门店增收核心抓手。比如益丰药房2025年利用门店空余面积，新增功能性食品和用品，如护肤、个护、口腔、女性护理、纸品家清、食品等多元化商品；漱玉平民则通过设置慢病、养生、美丽、茶饮等专区，引入AI体质辨识、美丽魔镜、艾灸、耳穴压豆等体验项目，完善自助检测与便民服务，显著提升顾客体验与门店吸引力。
智能化转型同步提速，AI技术成为驱动行业高质量发展的重要赋能工具。2025年初，老百姓成立AI应用战略委员会，目前，其自主研发的AI综合问答智能体——“老百姓小丸子AI”已覆盖医保政策、慢病服务、新零售等八大核心业务，通过精准问答“解放劳动力”；漱玉平民也在2025年搭建智能培训体系，推出“AI小玉”门店问答智能助手，并研发智能对练应用。
当前，针对内蒙古药店恶意抬价的乱象，当地医保部门会同市场监管部门已组成专项工作组，赶赴现场开展联合检查，医保部门对涉事药店主要负责人进行约谈，市场监管部门行政立案。
在业内看来，未来随着监管体系持续完善、配套政策不断优化、行业转型深度推进，集采药品终端市场将实现规范有序、良性可持续发展，持续释放医药改革惠民红利，切实守护群众购药权益。
出现轻微咳嗽十余天，但今天有感冒症状的情况时，可能是由于病情好转、病情加重等原因导致。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。一、原因1.病情好转：如果在患病期间积极遵医嘱使用药物治疗 肝癌晚期患者用什么药单没有问题的说法不准确，肝癌晚期患者通常可以使用靶向药物、免疫治疗药物等进行治疗。1.靶向药物：靶向药物是指作用于肿瘤细胞的特定分子靶点的药物，通过抑制或阻断这些分子靶点发挥作 通常情况下，如果被自家的小狗轻度抓伤或咬伤，并不会感染狂犬病毒。因为狗狗在接种过疫苗后体内一般不携带狂犬病毒。1、原因：狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性传染病，临床特征是特异性神经系统的症状和体征， 慢性放射性肠炎是指由于放疗后引起的肠道炎症，患者会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。一般情况下，得了慢性放射性肠炎不会得肠梗阻。慢性放射性肠炎是由于长期接受大剂量的辐射照射所引起的一种疾病，主要 通常情况下，两臂骨头痛不一定是白血病。如果患者出现上述症状，并且伴有其他不适的症状，则建议及时就医治疗。1、不是：引起胳膊痛的原因有很多，比如外伤、肌肉劳损等非疾病因素引起的局部软组织损伤，以及颈椎间 通常情况下，鼻炎患者在秋季容易发作可能是由于过敏性因素、环境刺激等原因导致。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。1、过敏性因素：如果本身属于易过敏体质，并且对花粉以及粉尘等物质存在一定的敏感 。本文链接：集采惠民遇反差：有药店亏本经营，有药店天价牟利http://www.sushuapos.com/show-9-78899-0.html
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