在政策支持、研发增速、需求增长的多重利好下,创新药行业正处于发展的黄金期。然而,在创新药研发进入“快车道”的同时,支付体系仍面临“窄轨道”挑战,药品可及性的“最后一公里”仍横亘着沉重的经济负担。
创新药械产业规模的增长离不开支付手段的支持。作为“医-药-险”融合创新模式的先导者,镁信健康带来诸多的创新保障产品和平台级解决方案,并不断延伸药品支付服务链,构建更完善的药品保障和服务生态。
由镁信健康参与编写的《中国创新药械多元支付白皮书(2025)》提到,若商保规模及支付力度得以充分释放,商业健康险有望于2035年成为创新药械的最主要支付方。在镁信健康首席创新官冯昊看来,当前,医药和保险这两大万亿级市场的发展走到了交汇路口,融合发展将成为下一个周期的重要风向。医药产业的下一个十年,是多元支付的十年。
如何让多元支付成为未来十年创新药发展年的重要引擎,在日前召开的生态合作大会上,镁信健康发布了全新解决方案。据介绍,镁信健康着力打造一码直付·多元支付平台,通过创新药械全病种覆盖,商保支付计划的全类型整合和患者用药周期的全链路赋能,来破局创新药的保障缺口。平台不仅聚合了惠民保、商业医疗险、带病体保险、金融分期、慈善赠药等多元支付方案,还全新推出“组合支付功能”,支持用户选择多种支付方案同步理赔结算,一站式解锁多元化的保障方案。这种智能化共付机制可精准计算各支付方和个人自费的金额,让药品账单更清晰;用户也可高效完成跨支付方案的理赔申请,形成了一个全面减轻患者的经济负担的多元支付综合解决方案,加速创新药械多层次的落地应用。
镁信健康为平台匹配了全国性的创新供应链,以商保智慧运营中心为核心,打造多元支付示范中心。通过不断扩容DTP药房和输注中心网络,构建标准化的药品配送体系,配备专业的商保服务团队,形成集理赔审核、商保直付、药品供应、用药服务为一体的商保药品供应链,力求为每一位患者提供高品质的全程用药服务。
在多元支付平台上,AI还将赋能患者服务、特药理赔、质控风控等多个环节。基于医药和保险领域数据的积累,可以实现药品专业级别的医学审核,从材料分类判定,到病程链构建,到最终的秒级的审核和赔付,极大提升了特药理赔的体验,目前已覆盖150+新特药,超过200个适应症的深度学习。此外,AI还将深度推动患者服务的透明化管理,提高项目管理的质效。
“患者来到多元支付平台,就能帮助他找到适合的诊疗路径与支付方式”。冯昊表示:“对于患者来说,支付不仅是金融工具,更是疾病管理路径上的服务的触点。镁信健康将持续构建以患者为中心的医疗和药械服务网络,串联起患者在就医找药、理赔支付、药品供应、用药服务、疾病管理等多个环节,有力加速各类支付方案的落地应用和高效运营。”（咸宁新闻网）
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