2025年1月8日，广州从化区一家敬老院内，数十名老人正进行集中上课，老人们神情格外认真。在敬老院居住多年的李大伯感慨道：“以前天天守着电视，日子慢得像熬粥；现在上课、做操、唱歌、画画排满日程，反倒觉得时间不够用！”
走进李大伯的房间，衣柜里整齐悬挂着演出服饰，墙上贴着详尽的每日活动表：7点早餐、8点早操、9点兴趣课……长期与年轻工作人员、社工及志愿者相处，他还学会了不少时髦表达：“我们以前是‘凑活养老’，现在才是真正‘享受晚年’。”
穿过敬老院大厅，右侧的医疗服务中心里暖意融融。78岁的杨阿姨因中风导致行动不便，正在护理员的协助下进行下肢康复训练。“以前只能半躺在床上动弹不得，现在我能自己推轮椅去花园晒太阳了。”李刚的话语里满是欣慰。
李大伯与杨阿姨所在的这家敬老院，是广州市从化区推行“公建民营”改革的公办养老机构典范。作为广州市行政面积最大的行政区，从化区通过这一模式，为老年人提供涵盖生活照料、医疗保健、文化娱乐等全维度、个性化的优质服务。
“公建民营”改革的高位推动与政策体系的强力支撑，有效破解了从化区公办养老机构此前在供需衔接、运营效率、服务供给等方面存在的深层次矛盾，最终形成“老人得实惠、政府提效能、社会促发展”的多赢格局。
“改革前，这里床位空置率高、运营效能低下，财政负担沉重。”广州市从化区民政局党组书记、局长宋鹏这样复盘过往。他介绍，自引入KPI考核机制，将管理人员、护理员的收入与老人满意度直接挂钩后，全员服务意识显著提升：入住老人从18名增长至204名，敬老院专业运营团队从14人扩充至96人，持证上岗率100%，老人满意度也随之大幅攀升至98%。
如今，广州市从化区全面推行“公建民营”改革，推动辖区敬老院实现从“政府直接运营”向“政府监管+社会专业运营”的关键转变。作为全国县域养老服务体系创新试点，从化区改革的核心亮点在于创新投融资机制——依托社会资本投入推进敬老院改扩建和丰富服务供给，实现基础设施和服务双提升却无需财政直接投入。值得注意的是，从化区养老服务的“公建民营”并非“一放了之、一包不管”，而是构建了全链条监管体系。
改革实施三大核心机制：一是政府零出资，敬老院所有权保持不变，政府不再承担日常运营经费，而是通过提供免费场地使用权、转让20年经营权等政策，支持中标社会资本开展建设与运营；二是社会全运营，社会机构全额承担运营成本，在保障兜底养老服务的基础上，面向全市普通社会老人开放，开展市场化运营；三是监管不缺位，建立多维度监督评估机制，引入第三方机构开展评估，运营方若累计两次评估不合格，将无条件启动退出机制；同时建立风险保障体系，要求运营方进驻三年后，按不低于营业总额5%设立发展基金，用于机构建设与设施更新，并设立百万级风险保障金，应对运营方突发退出风险，确保养老服务不中断。
通过引入社会资本与专业养老服务企业，广州从化区推动养老服务标准化、规范化落地，实现老人“小病不出院区”的便捷就医需求。专业团队，拓展精神慰藉、康复理疗、医疗护理、紧急救助、临终关怀、文化娱乐等多元化服务，精准匹配不同老年人的多层次需求。
“政府零出资、社会全运营、监管不缺位、服务不中断。”短短两年间，从化区敬老院实现跨越式发展：入住老人数量持续攀升，截至2025年底，床位利用率从8%跃升至77%，护理型床位从48张增至300张，服务能力显著增强。宋鹏局长再次强调：“公建民营改革的核心，是推动政府角色从‘直接运营者’向‘监督保障者’转变，通过专业社会力量激活养老服务活力，让老年人享受到更优质的服务。”
老人们热情拥抱“第二人生”的背后，是政府与企业的精准“加减”配合。广东省省情调查研究中心研究员严瑞婷指出：“公办养老机构‘公建民营’的改革路径，彻底扭转了政府‘大包大揽’的被动局面。以改革为抓手，通过优化资源配置、激活市场活力、提升服务品质，实现了财政减负、资源盘活与质量升级的‘三重突破’。从化区敬老院的实践，正是广东探索多元化、品质化养老服务的生动缩影。”
事实上，从化区的探索并非个例。近年来，广州南沙区、白云区，清远清新区等地均积极探索“公建民营”模式，推动养老服务提质增效。自2016年广东省启动公办养老机构社会化改革以来，各地纷纷开展试点探索，通过政策工具撬动社会资本，建立“镇街补一点、村居凑一点、企业让一点、慈善捐一点、个人出一点”的多元共建机制，有效缓解了财政压力。
“十四五”以来，广东已累计完成约9.3万户特殊困难老年人家庭的适老化改造。为满足港澳长者等群体的多元化需求，省内部分养老机构正加速从“床位供给”的传统模式，向提供精细化、个性化照护的“服务经济”升级。
广东省民政部门数据显示，截至2024年底，全省60岁及以上常住老年人口达1899万人，老龄化率14.86%，预计2030年将进入中度老龄化社会。截至2025年10月，广东全省养老服务网络已初具规模，正常运营养老机构1630家，提供床位21万张，其中民办养老机构数量从2021年的514家增长至2025年的676家，社会力量参与养老服务的积极性持续提升。2025年12月底，广东省民政厅公布2025年度广东省星级养老机构名单，其中17家五星级、22家四星级、51家三星级，广东探索县域养老新模式，从“兜底保障”开始迈向“品质养老”。
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