今年全国两会，就业、乡村振兴、医疗、高质量发展、养老、教育强国等成为最受关注的话题。而在医疗领域，免费医疗、生育、养老、医保、药品、罕见病等热词频繁出现。其中，全国人大代表、政协委员提出了若干项医疗医保养老等方面的真知灼见，对生育和养老这“一老一少”，以及对医保的门诊报销起付线、个账支付范围、医保目录的诊疗项目等极为关注，其中还有不少特别抢眼的亮点。
■廖木兴/图
关注1 生育
亮点
建议延长女性带薪“育产假”达2年
育儿事关千家万户。据国家统计局2024年1月公布的数据显示，2023年全年出生人口数量为902万人，人口自然增长率为-1.48‰。今年全国两会，全国人大代表、政协委员提出了与人口出生率息息相关的辅助生殖技术、分娩、产假等相关建议。
切实保护女性权益，是完善生育支持政策体系的重要一环。全国人大代表、浙江省工商联副主席屠红燕建议设立生育基金，对雇佣女职工超过一定比例的企业给予税费减免和基金补贴等优惠。全国政协委员、天津市妇联兼职副主席陈中红则建议，要推动建立健全政府、社会、用人单位和家庭协同共担的体系，减轻生育对女性在就业、晋升等方面造成的显性或隐性歧视，保障女性合法就业与晋升权益。
不能让因为癌症接受化疗的女性病人失去了生育的条件，而辅助生殖的创新技术可以帮助她们。全国人大代表、北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕表示，女性在进行放化疗治疗时，会导致卵巢功能衰退，让她们提前几十年就患上各种慢性病。她建议推广卵巢组织冻存创新技术，解决生育难题，应对人口过早老龄化。目前这项技术在临床上已经成熟，但尚未普及，建议加快推广普及。
除了怀孩子，分娩也是生育重要一环。全国政协委员、天津市政协副秘书长赵长龙表示，如今无痛分娩服务供给远不能满足需求，且全国大部分地区未能纳入医保。他建议，推广无痛分娩服务、改善生育体验。为女性生育提供优质便捷、舒适安全、保护隐私的服务，降低剖宫产率。
生完孩子后，便进入到抚育孩子阶段。全国政协委员、四川大学华西医院甘华田表示，建议延长女性带薪“育产假”达2年，直到孩子上幼儿园，从而提高生育意愿，也有助于婴幼儿的生长发育。也应考虑到企事业单位所面临的育产假期间的用工成本，避免不愿意招聘女性问题。而全国人大代表、北京市科学技术研究院创新发展战略研究所所长伊彤则从男性陪产假上提出建议，提出适当延长男性陪产假，以分担女性在这一阶段的重担，并减轻女性在职场中所遇到的不平等待遇。
关注2 养老
亮点
建议推动年轻人群积极配置个人养老金
截至2023年底，我国60岁以上的老人达到了2.97亿，占人口的比重为21.1%，65岁以上的老年人口2.17亿，占总人口的比重为15.4%。今年不少全国人大代表、政协委员纷纷就养老方面提出了很多建议，包括法律法规的制定、增加农民收入、提高养老金、关照失独老人和失智老人的养老问题等。
对特殊老年群体，有建议建立特殊的关怀机制。对失独老人，全国政协委员、福建医科大学附属协和医院院长陈椿建议，完善失独家庭养老保障相关法律法规，同时建立以经济扶助为基础，涵盖精神关怀和情感关怀的失独家庭心理扶助机制；对老年农民群体，全国政协委员、中国工程院院士、中国水稻研究所所长胡培松则认为要切实提高农民养老待遇。
全国人大代表、中国太保战略研究中心主任周燕芳就促进年轻人参与个人养老金配置提交了建议。其中提及，建议调增个人养老金年度缴费金额上限至2万元，以加大EET模式下税收优惠力度，提高税收递延的激励效应，增加对中高收入年轻群体的吸引力。据统计，预计到2050年，我国将全面进入深度老龄化阶段。届时，如今30岁的年轻一代也将步入60岁的退休年龄，而60岁及以上的老年人口规模将突破5亿，占总人口比例高达38.8%，预计老年抚养比将达到53.2%。与此同时，由于社会生育意愿不强，少儿抚养比出现下滑，年轻人口规模逐渐萎缩，进一步加重了社会的养老负担。周燕芳认为，在中国当前的老龄化社会背景下，推动年轻人群积极配置个人养老金显得尤为重要。
养老涉及专业的照护服务，而我国目前专业的护理人员等不足。国家医保局数据显示，目前，全国提供服务的定点护理机构约8000家，护理人员接近30万人。同时，我国60岁以上失能老人已超过4200万人，而专业化、高素质的护理服务人员供给严重不足，已成为长期护理保险制度可持续发展的重要制约。全国政协委员、民进中央常委张金英提交提案，建议培养更多专业的护理人员、康复师和心理医生，为失智老年人提供更专业的照护服务。鼓励大学或专科院校、培训机构开设养老照护、老年护理等专业，充实专业人才。
关于养老立法，全国人大代表、天能控股集团董事长张天任建议，立法中应构建多方参与的养老服务工作格局，明确政府职责，强调政府的“兜底线、保基本”责任，鼓励家庭及社区承担养老义务，引导养老服务市场化发展。
关注3 医保
亮点
建议对6岁以下、75岁以上公民实行免费医疗
关于医保，本次两会建议的关注焦点主要在于门诊报销起付线、医保个账支付范围、可纳入医保目录的诊疗项目等。
本次两会最抢眼球的热词就是“免费医疗”。全国人大代表、四川省雅安市教育考试院院长庹庆明建议，针对6岁以下、75岁以上公民实行免费医疗。这样可提高儿童健康水平和人口素质，提高生育率；提升老年人及时就医率，降低老年人家庭医疗负担。
在医保报销方面，全国人大代表，TCL创始人、董事长李东生建议全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线，同时构建就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费。据了解，目前各地门诊统筹报销起付线标准不一，广东、青海、南京、武汉、长沙等地已实现门诊费用零门槛报销。
医保个账支付范围能否进一步扩大？全国人大代表、中国太保战略研究中心主任周燕芳指出，从全国支持医保个账购买商业健康险的24个省级地区上线的医保个账产品看，均以普惠性医疗保险产品为主，仅支持参保人在公立医院普通部就医，对于创新药械的支付能力较弱。此外，从实际情况来看，职工本人的基本医保待遇相对较好，且部分职工还享受企业补充医疗保障，本人的保障缺口较小，为父母、配偶、子女购买商业医疗险的需求较大，亟待扩大个账共济产品范围。
关于医保范围内是否应纳入更多诊疗项目，有全国人大代表和政协委员建议纳入“心理状况评估”“心理咨询”项目。全国人大代表、重庆市作协主席冉冉指出，目前抑郁症干预治疗的可及性不足，尤其是对重点人群如在校学生、高风险高压力人群前瞻性心理干预不够，加大了医疗服务系统本就沉重的压力，她建议将抑郁症纳入医保目录。全国政协委员翟美卿也建议在国内铺开部分省市将心理治疗项目纳入医保支付范围的做法，尽早将“心理状况评估”“心理咨询”纳入门诊慢性病统筹，提高患者就医的积极性。目前，精神心理门诊检查费、咨询费居高且须自费，对患者家庭形成较大经济压力。据了解，以广州部分三甲医院为例，儿童青少年精神科门诊初诊检查费用1200元起，心理咨询300元/时起。全国政协委员、广西壮族自治区南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群也认为，应将中小学生心理治疗和心理咨询纳入医保。
新快报记者 梁瑜
本文链接：2024年两会医药建言：关注“一老一小”，提高医疗保障http://www.sushuapos.com/show-1-7125-0.html
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