儿童孤独症谱系障碍疾病（ASD）是一种神经发育障碍性疾病，也是导致儿童精神残疾的首位因素。国内外研究显示，其患病率呈逐年上升趋势。目前ASD的治疗以康复训练及行为干预为主，尚缺乏有效的方法进行早期诊断和医学治疗。
杨蓉（作者供图）
肠道菌群紊乱与ASD之间的因果关系已被国内外多项研究证实，目前正在进一步探索菌肠脑轴的调控机制。肠菌移植治疗儿童ASD的临床研究正在如火如荼地开展，结果证实了肠菌移植在伴有胃肠道功能障碍（或肠菌紊乱）ASD儿童治疗中的有效性。随着《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识》《肠道菌群移植供体筛选与管理中国专家共识》的颁布，成人肠菌移植供体筛选和临床应用得到初步规范。
目前，肠菌移植治疗儿童ASD在国内数家大型三甲医院已经开展。从总体结果来看，这种治疗方法是安全的，未出现严重不良反应，超过半数儿童能在治疗中获益，但治疗方法的选择、供体的筛选及诊治流程等还没有达成统一的共识，这是亟须解决的问题。
鉴于儿童处于生长发育阶段，对于肠菌移植的使用必须更加谨慎，严格做好适应证的把控、疗效的评估、不良反应的监测是临床应用的重点。当前，临床应用中还未建立供体-受体肠菌匹配模型，如何实现精准的肠菌移植匹配和实现个体化的治疗方法、促进肠菌移植后供体菌群能够长期稳定定植是未来临床应用的一个重要方向，而通过对ASD儿童特征性肠道菌群的研究实现对疾病的早筛早预警将是一项更加有意义的工作。
（作者系上海第十人民医院儿科主任）
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