提到椎管内肿瘤手术，许多人仍会联想到长条刀口、肌肉广泛剥离、脊柱钉棒固定及术后长期卧床。这一“固有印象”正被中山大学孙逸仙纪念医院花都院区的一台手术改写。
31岁的陈女士（化名）患有胸12-腰1椎管内神经鞘瘤。肿瘤卡在脊柱力学枢纽与脊髓圆锥之间，传统手术视野虽好，却难免“杀敌一千，自损八百”。
手术中的专家团队。受访者供图，下同“我们走了一条‘小而美’的路——通过仅如‘钥匙孔’般大小的切口，便成功助陈女士重获‘大步向前’的生活自由。”中山大学孙逸仙纪念医院神经外科副主任医师郑眉光如是说。
小切口，大乾坤
陈女士4个多月前无明显诱因出现腰背部疼痛，近两周疼痛蔓延至右侧臀部，呈放射性刺痛，一周内进行性加剧，夜间无法入睡，咳嗽、跑步均可触发剧烈疼痛。当地医院腰椎MR检查提示“胸12-腰1椎管内占位，考虑神经鞘瘤”。
转至中山大学孙逸仙纪念医院花都院区后，影像学检查清晰显示：肿瘤已将脊髓明显压向左侧，脊髓严重变形。郑眉光副主任医师团队结合详细阅片、追问病史及典型神经根性疼痛表现，明确疼痛“元凶”为肿瘤压迫神经根，手术切除是唯一根治方案。
患者年轻，需兼顾远期脊柱稳定与脊髓功能保护。科室经反复讨论，制定并实施“C臂定位、神经电生理监测下通道联合内镜辅助微创术”——以最小切口、最轻肌肉牵拉、最少椎板开放，贯彻全流程微创理念。
术中，团队精准定位后建立直径仅10.5毫米的微创通道，直达病灶并完整切除肿瘤；全程神经电生理监测实时追踪脊髓功能，确保每一步操作安全可控。
整台手术出血不足20毫升，皮肤切口仅1.5厘米。术后第二天，陈女士便在医护人员搀扶下下地行走；不到一周顺利出院。折磨她数月的疼痛消失，神经功能完好如初。
神经外科的“平衡术”
脊髓堪称人体的“生命方舟”，但其栖身的椎管异常狭窄。一旦肿瘤生长，便会压迫脆弱的脊髓与神经根，引发四肢麻痛甚至大小便失控等严重功能障碍。
神经鞘瘤是最常见的椎管内原发性肿瘤，多为良性、生长缓慢，却好发于胸12-腰1节段。该区域既是脊柱力学枢纽，又是脊髓圆锥所在，肿瘤常同时累及脊髓圆锥和马尾神经，症状复杂。手术既要毫厘不差地保护脊髓，又要确保脊柱长期稳定，避免“塌方”。
直径仅10.5mm的微创通道，如“钥匙孔”般精准。传统开放手术视野虽好，但需广泛剥离肌肉、影响脊柱稳定，往往还需钉棒内固定。像陈女士这样的青年患者，脊柱长期稳定至关重要。
为此，团队采用“以小博大”的微创策略：经肌肉自然缝隙建立通道直达病灶，避免肌肉剥离，减少术后腰背痛；同时借助神经内镜的高清视野深入狭小空间，弥补微创视野局限，确保肿瘤完整切除。
据介绍，经过多年技术打磨、器械改进和经验积累，该团队已成功开展多例此类手术，涵盖不同节段和类型的椎管病变。这一术式也从早期的谨慎探索，稳步发展为科室治疗适宜椎管内肿瘤的常规术式之一。
“需强调的是，微创并非适合所有病例。”郑眉光指出，该技术的核心在于严格把握适应证——对于巨大、跨多节段或粘连紧密的肿瘤，仍应坚持“安全第一”，选择传统开放手术。“个体化治疗、术者经验与团队配合，始终是保障患者最佳预后的核心原则。”
近日，全国教育信创与密码行业产教融合共同体成立大会及新疆职业院校产教融合人才培养论坛于在乌鲁木齐举办。 航天 中新网广州12月3日电 (记者 蔡敏婕)人工智能是人类发展新领域。当前，全球人工智能技术快速发展，对经济社会发展和人类 ·星河动力C及C+轮融资11亿元人民币，资金将用于智神星一号可重复使用液体运载火箭技术研发以及相关生产、试验和发 ·GLP-1类药物正在以令人兴奋和不安的方式重塑医学、流行文化，甚至全球股市。制药公司掀起一场“肥胖革命”，但 省教育厅关于下达2024年普通高校“专转本”计划的通知 苏教学函〔2023〕22号 各有关高校： 根据《省教育厅关于做好2024年 上海海事大学近日召开干部大会，宣读市委决定：初北平同志任上海海事大学党委副书记、校长。上海海事大学官网 图 2024年1 。本文链接：椎管内长肿瘤，不用再“大动干戈”http://www.sushuapos.com/show-11-35769-0.html
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