近日，北京大学第一医院儿童医学中心教授金红芳及杜军保团队取得重要研究进展，发现并首次提出了口服补液盐（ORS）治疗儿童体位性心动过速综合征（POTS）疗效的预测模型，研究成果以论著形式发表于《柳叶刀》子刊《电子生物医学》，该文章被选为封面文章。
口服补液盐治疗POTS儿童疗效预测的研究成果作为杂志封面刊出。（课题组供图）
POTS是一类以慢性直立不耐受为主要症状的临床综合征，其特点是体位变化或持久站立时心率异常增快并伴有心悸、头晕、头痛、恶心、疲劳、晕厥先兆和晕厥等一系列症状。POTS患病率接近7%，新冠疫情过后儿童及青年人群中出现POTS症状的发生率进一步增高，这显著影响了儿童青少年的身心健康以及生活质量。
ORS治疗是POTS的主要治疗方案之一，可通过补充POTS儿童的血容量，克服儿童体位改变时血液重分配机制的障碍，从而缓解POTS儿童的直立不耐受症状。但是在临床应用中，ORS治疗POTS儿童的总体疗效并不理想，只有40%-60%，出现这种情况的原因主要与POTS的发病机制复杂多样有关。因此，探索能够反映儿童血容量改变的标志分子或分子群，准确甄别以血容量不足为主要发病机制的POTS儿童，在此基础上针对性给于ORS治疗，提高ORS治疗疗效，已成为POTS儿童治疗领域的关键科学问题。
该研究以POTS儿童ORS治疗队列为研究对象，随访ORS治疗效果，比较ORS治疗有效和治疗无效POTS儿童治疗前的基线水平临床及检验指标，通过Logistic回归分析，发现5个临床化验及检查指标与POTS儿童ORS治疗效果的显著相关，包括平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、直立站立第一分钟的平均动脉压(MAP)、尿比重(SG)、心电图p波电压峰值比(PWP)。基于上述标志分子群，建立了预测ORS治疗POTS儿童疗效的预测模型，具有良好的预测敏感度、特异度和准确度。
进一步对该模型进行内部验证及外部验证，均证实该模型具有良好的临床应用价值，通过采集POTS儿童诊断过程中常用检查结果，即可高效预判该患儿ORS治疗疗效。
“该模型不仅预测价值高，而且易于实施，在临床工作中实用性强，仅需进行临床常用的血常规、尿常规、血压和心电图检查即可为临床医生制定治疗方案提供重要参考依据，易于在基层医院推广，从而为POTS儿童提供精准、个性化的治疗。”杜军保告诉《中国科学报》。
相关论文信息：https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104951
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