20日,全国糖尿病“三师共管”示范中心在北京协和医院、厦门大学附属第一医院成立。示范中心将指导全国24个省份的207家糖尿病“三师共管”试点医院,为糖尿病患者开展中西医协同诊疗。而这里的“三师”,是指内分泌专科医师、中医师和健康管理师。
对于糖尿病防治,西医擅长血糖等指标控制,中医则擅长整体调治。然而现实中,中医和西医之间难以做到有机融合,患者常常辗转于多个科室看病。糖尿病“三师共管”中西医协同诊疗模式,既关注血糖、血压、血脂等客观指标,也重视失眠、焦虑、胃肠功能紊乱等症状。
北京协和医院中医科主任 吴群励:西药日新月异之后,血糖可以控制得比较好,但是糖尿病相关的慢性并发症,它在治疗这一块中医是比较有优势的。中医讲的整体辨证论治,根据病人个体化的治疗,不管是疾病本身指标上的问题,还是一些症状或心理上的问题。
下一步,糖尿病“三师共管”示范中心将与基层医疗机构建立协同网络,通过培训、帮扶及人工智能手段,将大医院的诊治、管理经验延伸到基层。推行门诊、随访、线上线下管理一体化服务。
国家中医药管理局中西医结合与少数民族医药司司长 严华国:糖尿病患者基数庞大,管理链条漫长,单纯依靠专科医师单打独斗,难以实现全程精细化照顾。糖尿病“三师共管”的诊疗模式,实现了中西医之间的有序贯通与患者的全程管理。国家层面我们正在积极推进中医药数字化转型,三师共管模式要立足基层群众的健康需求,探索构建AI三师协同管理新模式。
“三师共管”为糖尿病患者提供周到服务
糖尿病被称为“隐形杀手”,它会在不知不觉中损害心脏、大脑、肾脏等多个器官。那么,“三师共管”这种新的诊疗模式,能为患者带来哪些好处?
福建率先在全国试点糖尿病“三师共管”。每天上午,在龙岩市第一医院的内分泌科病房里,“三师共管团队”都会一起为住院的糖尿病患者会诊。
患者 罗梅英:以前是内分泌科医生帮我调理,现在有中医师和营养师(健康管理师),三个医生帮我一起调理身体,让我更安心。
龙岩市第一医院内分泌科主任 邱秀萍:我们提出的核心理念是专科医师盯指标,中医师调体质,营养师(健康管理师)管生活,三个角色各有专攻、协同作战。
龙岩市第一医院还把标准化的糖尿病管理服务延伸到了社区,让糖尿病患者在家门口就能享受到和大型医院一样的医疗服务。
在日常生活中,患者控制血糖,大多是在家测完血糖后凭经验调整,遇到疑问只能等到下次挂号去医院再问医生。四川泸州通过数字化平台,推出了院外血糖全程管理服务。患者在家自己测血糖,数据上传到平台,医生可以实时查看血糖的变化情况。一旦发现异常,医生能第一时间进行干预,避免出现并发症。
86岁的代国贵,患有糖尿病、冠心病、脑梗等多种疾病,血糖一直控制得不稳定。加入全程血糖管理后,医护人员会定期回访,跟踪他的血糖控制情况,及时帮助他调整饮食习惯和用药方案。
患者 代国贵:原来我是每天晚上固定九点半打胰岛素,凌晨两三点钟就会出现低血糖,会出汗,通过调整过后,现在状态很平稳。
西南医科大学附属医院党委书记 徐勇:让三甲医院的医师和社区医师组成团队,对社区居民进行健康教育,通过饮食、运动指导、心理干预,让社区居民不得病、少生病,得了病以后不发生并发症等大病,实现防治结合预防为主的主动健康模式。
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