中新经纬5月25日电 据“国家医保局”微信公众号25日消息，国家医保局选取了4起定点医疗机构违反医保协议的典型案例曝光。
国家医保局表示，相关案例涉及医疗机构车接车送、减免费用，医务人员篡改病历、不规范操作、低标入院等损害医保基金行为，不仅造成了医保基金损失，也破坏了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。广大定点医疗机构需严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，以及当地医保服务协议，建立健全内部管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度，坚决杜绝违法违规违约行为，切实守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。
陕西省西安市周至丰融医院违反医保服务协议，违规使用医保基金案例
2025年12月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周至丰融医院问题线索核查中发现，该院存在车接车送、医务人员提成、利益返还等问题。该院员工工资单有患者介绍费，财务凭证中有大量运输费、汽油费报销票据，患者自费费用以欠条形式记账，长期不收回欠款，且监控视频中有向住院患者返还现金的情况。此外，该院还存在医务人员不规范操作，重复使用相同B超图像生成检查报告问题；重复上传相同DR检查费用；部分病历书写不规范，无病程记录、医嘱、治疗单等；进销存管理混乱；超数量上传结算费用等问题。
依据《西安市定点医疗机构医疗保障服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.解除该院定点医保服务协议；2.约谈该院有关负责人，责令该院退回违法违规使用医保基金106.11万元，并收取违约金29.16万元，合计135.27万元；3.相关责任人医保支付资格记6分；4.将问题线索移交西安市纪检、公安、卫健、市场监管等部门进行联合查处。目前，违规资金和违约金135.27万元已全部追回。
山东省菏泽市郓城夕阳红医院违反医保服务协议，违规使用医保基金案例
2025年12月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红医院问题线索核查中，发现该院存在伪造篡改病历、虚构诊疗项目等违法违规使用医保基金行为。通过病历分析、数据比对、患者走访等方式，查实该院法人代表薛某，自2022年以来伙同护士张某、眼科医生王某，通过更改患者病历，虚构患者二次住院，将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计31.09万元。
依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.解除该院定点医保服务协议；2.责令该院退回违法违规使用医保基金。3.问题线索同步移交菏泽市公安等部门进行联合查处。目前，郓城县公安局同步立案侦查，对3名涉案犯罪嫌疑人以诈骗罪采取刑事强制措施，并移送检察机关审查起诉，涉案医保基金31.09万元已全部暂扣于公安部门指定账户。
江西省宜春市丰城华康医院违反医保服务协议，违规使用医保基金案例
2025年12月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康医院问题线索进行核查时发现，该院存在低标准入院、过度检查、过度治疗、挂床住院等行为。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物治疗，以及门诊可完成的小型碎石、取石操作，按照住院治疗，部分患者办理住院手续后，仅接受简单检查或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式检查；4名在该院工作取酬的医生未在该院注册或多点执业备案，存在无资质人员签署检查报告、无资质人员开具处方、无效诊疗等行为。此外该院还存在高套分值、住院患者超核定床位数等问题，各类违规事项共造成医保基金损失共计197.15万元。
依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.中止医保服务协议1个月；2.责令该院退回违法违规使用医保基金；3.移交当地医保行政部门，2026年2月对该院予以63.95万元行政处罚；4.对6名相关责任人员医保支付资格记3分处理。目前，损失的医保基金197.15万元已全部追回。
广西壮族自治区来宾市忻城仁爱医院违反医保服务协议，违规使用医保基金案例
2025年12月，广西壮族自治区来宾市医保部门在对忻城仁爱医院问题线索进行核查时发现，该院存在以村为单位集中住院情况，患者大部分为同乡镇或同村，有夫妻同时入院等情况。该院聘用外联人员负责拉拢患者住院，患者只需要缴纳200元(其中住院押金150元、伙食生活费50元)，出院时由外联人员与收费员批量办理结算。该院还存在将目录外的热凝术串换为目录内的射频消融术，CT检查由他人远程读片，变造病历资料、夸大病情等问题，涉及违规使用医保基金168.14万元。
2026年1月，依据《广西壮族自治区来宾市定点医疗机构医疗保障服务协议》，忻城市医保中心处理结果如下：1.中止医保服务协议3个月；2.责令该院退回违法违规使用医保基金168.14万元，并按20%违约金处理；3.对4名相关责任人员医保支付资格分别记5至9分处理。目前违规资金和违约金201.76万元已全部追回。(中新经纬APP)
中新经纬2月18日电(李晓萱)打扰一下，龙年开工第一天，你领到老板发的红包了吗？ 微信推出面对面红包 据微信官方18日消息称，微信推出了“面对面红包”。具体内容如下： 新年开工，一声：“老板，新年好！”道出了多少期 区域协调发展，关乎统筹一域和全局、前沿和后方、发展和安全。2014年，京津冀协同发展上升为国家战略。十年来，在习近平总书记亲自谋划、亲自部署、亲自推动下，京津冀协同发展不断迈上新台阶。2024 中国发展网讯 据中国野生动物保护协会微信公众号消息，为持续推进大熊猫保护事业，中国野生动物保护协会已分别与西班牙马德里动物园和美国圣迭戈动物园就新一轮大熊猫国际保护合作事宜达成一致并签署协 中国发展网讯 龙年首场强降雪来袭，2月20日上午，雄安分中心涞源养护队第一时间启动抗冰除雪保畅预案，在集中降雪前，提前进行一次有针对性、低剂量的融雪剂撒布工作，避免路面发生结冰现象，同时突出对重点路 标准缺失 价格无序 宠物蛋糕野蛮生长 宠物美容、宠物寄养接连掀起消费浪潮，宠物蛋糕正在成为下一个浪潮。近日，好利来集团推出全新宠物烘焙品牌Holiland Pet，据介绍，Holiland Pet将专注宠物生日蛋糕及人宠服务 2023年澳门旅客总消费同比增近三倍 中新社澳门2月22日电 澳门特区政府统计暨普查局22日公布，在入境旅客人次同比上升近4倍的带动下，2023年全年澳门旅客总消费(不包括博彩)比2022年增加近3倍，至712.5亿元(澳门元， 。本文链接：篡改病历、不规范操作、低标入院……定点医疗机构违反医保协议典型案例公布http://www.sushuapos.com/show-5-103405-0.html
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