中新健康 | 心脏也会“没力气”？专家详解心力衰竭预警与防治
中新网海口11月26日电 (记者 张茜翼)11月26日是“全国心力衰竭日”，海南成美医院副院长、心血管内科主任医师郑茵接受中新网记者专访时说，心力衰竭(心衰)防治应立足“早”字，贯穿“预防―治疗―康复”全周期，构建全民“心”健康防线。
图为海南成美医院副院长、心血管内科主任医师郑茵正在接诊患者。 (海南成美医院 供图)心衰是多种心脏疾病发展的严重表现或晚期阶段，意味着心脏泵血功能衰退，无法有效向全身各器官输送血液。随着人口老龄化进程加快及生活方式的改变，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势，心衰患病率也逐年上升，心衰防治形势日益严峻。
“救治心衰，‘早’是关键。”郑茵指出，心衰分为A、B、C、D四个阶段。A期为有高危因素(如患有高血压)无心脏异常；B期已出现心脏结构改变但尚无临床症状；C期出现明显症状；D期则为难治性终末期。“A期和B期是干预的黄金窗口期。一旦出现气短、乏力、夜间憋醒、下肢水肿、咳嗽伴白色泡沫痰等症状，往往意味着心功能已显著下降。”她呼吁公众一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误治疗。
郑茵表示，高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动等均为心衰的常见风险因素。在生活方式上，建议公众遵循“低盐、低脂、低糖”饮食原则，每日食盐摄入量控制在5克以下；每周坚持150分钟中等强度有氧运动；将体重指数(BMI)维持在18.5―23.9的理想范围；同时戒烟限酒、规律作息。
针对老年人及有基础疾病如心脑血管疾病、肿瘤等患者，郑茵特别提醒，需注意预防感染，“感冒和肺部感染会急剧加重心脏负担，诱发急性心衰”。
在诊断方面，郑茵说，心衰需结合症状与检查结果综合判断。除心电图、心脏超声等常规手段外，海南已常规开展NT-proBNP与ST2联合检测。“NT-proBNP适用于早期筛查，而ST2则反映心肌纤维化程度，二者联合可提高诊断准确性，还可动态监测治疗效果。”
此外，郑茵强调，心脏磁共振、负荷超声心动图等先进技术，也为早期心衰诊断提供了更精准的依据。
“心衰治疗绝非仅靠药物或器械，而是涵盖药物、康复、营养、心理等多维度的全周期管理。”郑茵说，药物治疗是基础，目前“新四联”治疗方案及维立西呱等创新药物为患者提供了更多选择。先进的心衰器械治疗技术如心脏再同步化治疗(CRT)、植入式除颤器(ICD)、左心室辅助装置(LVAD)等在海南落地应用，给药物治疗效果差的患者提供新方案。在此基础上，运动康复、营养指导、睡眠管理与心理干预同样至关重要。
作为海南省心脏康复领域的学科带头人，郑茵率先在海南推动心衰早期康复。她指出，海南在心衰防治中面临公众认知不足、医疗资源不均、“候鸟”人群流动性大等挑战。
为此，她带领团队加强基层医师培训，推动本地省、市、县三级心脏康复体系建设，并积极探索居家康复模式。“通过可穿戴设备、远程监测与上门随访相结合，让患者在家庭环境中也能获得专业指导，从而提升康复依从性。”
郑茵表示，国外在心衰管理中注重“全周期照护”，尤其是居家康复模式值得借鉴。“我们正积极学习，希望融合数字化管理，实现医院―社区―家庭之间的无缝衔接。”
郑茵建议公众坚持健康生活方式、定期体检、密切关注血压、血糖、血脂等指标；已有心血管疾病的人群需规范用药、避免擅自停药，注意预防感染，并接种流感及肺炎疫苗。“心脏健康需要长期守护，唯有全民重视、早防早治、科学康复，才能筑牢‘心’防线。”(完)
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