1月23日，潇湘晨报·晨视频记者从2025年湖南省医疗保障工作会议上获悉，全省2025年度基本医保参保6204.78万人，常住人口参保率95%，全国排名由第29位提升到了第12位。
2025年，全省医疗保障制度基础更加牢固，基本医保省级统筹完成制度框架设计，惠民型商保与基本医保制度有效衔接，医保筹资、生育保险、门诊保障制度机制更加规范。全省基本医保参保6204.78万人，常住人口参保率95%，全国排名由第29位提升到第12位。基金运行态势持续向好，职工医保统筹基金收入456.28亿元，支出309.12亿元，累计结余858.95亿元;居民医保统筹基金收入556.94亿元，支出521.65亿元，累计结余469.41亿元。
会议指出，全省参保形势实现企稳回升，原因包括：
主动争取支持，汇聚强劲动力。省委、省政府将参保工作纳入深化医改重点任务，在全省开展国家参保长效机制创新综合试点。省委书记沈晓明同志在省委深改委会议上明确要求相关部门密切配合、打通数据壁垒、形成工作合力，为创新综合试点打牢了组织保障、制度机制和信息数据基础，推动“一人一档”全民参保数据库迅速覆盖常住人口，为精准参保动员提供有力支撑。
整合多方资源、减轻群众负担。探索出“政府引导、多方协同、惠民利民”的参保新模式，创新开展工会代缴医保、新生儿当年免费参保、存话费送医保、绑卡缴费享优惠等一系列活动。预计2026年度将有500万左右的群众可获得真金白银的资助或优惠。
系统宣传发动、有效促进参保。开展“中国医保·一生守护”“湘医保·心服务”主题宣传，将群众关心的医保政策制作成体系完整、逻辑清晰、简明易懂的宣传内容，联动卫生健康、税务、教育、工会等部门开展多渠道、全方位宣传。全省2026年参保宣传信息全网刊载23万条，总浏览量突破2亿次，有力推动医保惠民政策广泛触达、参保动员家喻户晓。
与此同时，管理服务质效提升。73项提升医保管理服务质效任务基本完成，“湘医保·心服务”28项惠民举措全面落地，明显提升参保群众获得感、体验感。医保基金管理突出问题专项整治追回违规基金13.44亿元。开展不合理住院率综合治理，同比减少基金支出32.92亿元。进一步缩减医保政务服务事项办理时限，全程网办事项由19个增加到33个，网办率达90%以上。省内异地住院实现“同城同病同支付标准”。全省实施生育津贴直发个人。取消慢特病门诊用药先行自付，实现医保报销所见即所得。
各方评价积极向好。我省医保参保、H-SPD、价格项目管理等6项工作获得国家医保局表扬，并在全国医疗保障工作会议上作经验发言，在各业务工作会议上作经验交流19次，承担国家试点任务8项。群众咨询和信访量扭转连续多年上涨势头，同比下降33%。“湘医保”全网粉丝数量增加110万，且随着医保惠民措施的陆续落地，舆论评价呈现正面积极态势。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员杨明
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