对于62岁的张美玉(化名)老人来说,这个春节过得既热闹又疲惫。过年期间她高兴地揽下了带孙子的所有活计,然而,这份沉甸甸的天伦之乐,却差点毁了她的左手。
过完年没多久,张奶奶发现自己的左手不对劲了:拇指、食指、中指以及无名指的一半像是戴上了厚厚的棉手套,麻木感挥之不去。开始张奶奶并没有放在心上,以为是太累了导致的。然而更让她心惊的情况出现了:左手掌根部大鱼际肌那块原本胖乎乎的肌肉,竟然慢慢瘪了下去,出现了明显的萎缩。
焦急万分的家人通过了解查询相关专家找到了长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)手足显微外科蒋亮东主任看诊,蒋亮东在仔细询问病史时,捕捉到了一个关键细节:张奶奶是左撇子,春节之前就特意从遥远的辽宁省来到湖南长沙带孙子,在这期间长期、持续地抱孙子,左手腕一直处于屈曲用力的状态。
“这不是简单地累着了,而是典型的‘腕管综合征’,而且神经受压已经非常严重,达到了手术指征。”蒋亮东解释。在门诊完善了神经肌电图和彩超后,进一步证实了诊断:双侧正中神经腕部损害(右侧早期轻度,左侧重度)。
蒋亮东主任打了个形象的比方:我们的手腕就像一个拥挤的“隧道”,里面藏着控制手部活动的9根肌腱和1根至关重要的正中神经。
正常情况下,彼此间相安无事,神经畅通无阻;而张奶奶的情况,由于长期重复性左手屈腕劳动,导致“隧道”内压力增高、水肿,正中神经被死死卡住,导致她出现“三个半手指”麻木——因为这三根半手指正好是正中神经管辖的区域。而大鱼际肌萎缩,则是神经长期“断电”后发出的最后警报,意味着如果再不手术,手部功能将面临永久性丧失。
入院后完善相关检查,蒋亮东带领团队为张奶奶实施了腕管切开减压+正中神经松解术。手术通过一个小切口,巧妙地切开了压迫神经的腕横韧带,同时精确松解了正中神经增生的外膜,使得被“囚禁”已久的正中神经终于重见天日。
术后醒来,张奶奶的第一句话就是:“手感觉轻松了许多,也没那么麻了!”那困扰她多日的麻木感正在逐渐地消失。虽然萎缩的肌肉已不能复原,但这次及时的求医,成功阻止了病情的进一步恶化。
很多人以为腕管综合征是“键盘侠”的专利,俗称“鼠标手” 。其实不然。左撇子更需警惕:优势手的使用频率远超非优势手,劳损风险更大。女性是重灾区:由于女性腕管天生较窄,且更年期、孕期激素变化易引起水肿,中年女性患病率是男性的3倍。家务与带娃也是诱因:切菜、揉面、长时间抱娃、拧衣服,这些看似平常的家务活,如果手腕长期处于屈曲位,都是腕管综合征的潜在推手 。
蒋亮东提醒,如果生活中出现持续性麻木、夜间麻醒,甚至发现拿筷子、扣扣子费力等情况,一定尽快前往医院就诊。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员田超 朱文青
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