遇到吃东西卡住了，民间的土办法都不要试，要尽可能第一时间去医院——在此问题上，尤其要动员家里的老人早上医院。
撰文 | 李长青（医学博士，旅美消化内科医师）
春节期间最常见的一种急症叫做食管异物，俗称吃东西卡住了。这种问题大概是比较有地方特色的，在西方国家被报道出的主要是吃牛排被肉团卡住，在中国北方则是枣核，其它的还有鸡骨头、鱼刺等。笔者因为在消化科，在这方面算得上是“见多识广”，甚至见过过年喝酒打赌吞酒瓶盖和棋子被卡住的；还有一个病例则是先不小心吞了鱼刺，自己拿牙刷去够，又把牙刷掉进去。
可能很多人都有吃东西卡住的经历，但春节期间这种情况发生的数量会激增。在这些人里面，又以老年人多见，原因大概有两个：一是老年人牙齿脱落，口腔敏感性差，容易把没嚼烂的东西，或者不该咽的东西咽下去。二是老年人吞咽功能下降，食管粘液分泌减少，吞进去的东西容易滞留。
在此需要重点提醒大家一句：遇到吃东西卡住了需要处理的情况，要尽可能第一时间去医院。食管异物的处理一般是通过内镜手段取出来，一般来说，24小时之内卡住的，大多可以顺利取出；24小时以上，时间越长越难取。原因是异物插入食管壁，会发生感染和炎症，有的还会穿透食管，插到主动脉上，这就很危险了，有时候需要开胸手术。这样的案例已经有不少媒体报道。
如果是食物掉进了气管则更加紧急，气道异物引发的窒息需要在几分钟内处理，否则就会因为缺氧和心跳停止而死亡。患者可以表现为咳嗽、呼吸困难、无法说话、烦躁等。这样的情况需要立即通过海姆立克急救法施救，成人和儿童的施救手法大不相同。
前面说过，老年人容易发生食管异物，同时老年人又很容易出现感染出血这样的并发症，原因是老年人更喜欢在家忍着，实在忍不住了再来医院，在家忍个七八天的都很常见。
那么一旦发生了吃东西卡住怎么办？首先记住，民间的很多土办法都不要试，比如用食物往下顶，或者喝醋等。这些方法很可能不会有效，而且还有危险。我们可以形象地理解这个问题：如果挪车的时候碰到了别的车或者墙角，很显然应该反向打方向盘然后倒回来，而不是用力别过去。食管异物也是这样，已经卡住了，强行吞咽的话，就算成功硬推下去，也会付出加重损伤的代价。不巧的话，就会穿透食管，出现上面我们说过的并发症，也就是穿孔、出血、扎伤周围的器官等。而且这类土办法还会给去医院之后的处理制造额外的麻烦：对于需要内镜治疗的食管异物，强行吞咽的那些东西会影响手术的操作。
那么，是不是只要一卡住就应该立即去医院呢？这倒也不一定，因为大多数食管异物还是可以自行缓解的。一个简单的原则是：只要有疼痛不适就该去医院，尤其是胸骨后的疼痛，需要尽快去医院就诊。医生在做内镜之前会先做一下X光或者CT检查，明确异物卡住的位置，以及异物的大小、形状等，然后再做相应处理。
当然，对于食管异物最好的方法还是预防，尤其是春节、元宵和端午这样的节日，北方都有吃大枣的习俗。笔者的建议是，如果要吃大枣，最好把枣核去掉；吃鱼则先把鱼骨、鱼刺分离清楚，尤其是有小孩、老年人的家庭。
参考链接
[1] https://www.msdmanuals.cn/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-do-the-heimlich-maneuver-in-the-conscious-adult-or-child
[2] https://www.msdmanuals.cn/professional/gastrointestinal-disorders/bezoars-and-foreign-bodies/esophageal-foreign-bodies?
本文受科普中国·星空计划项目扶持出品：中国科协科普部监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司
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