生活中有这样一群人，即使是在寒风凛冽的三九天，他们的双手也是汗涔涔，严重时手掌出汗呈滴珠状，握笔打滑、写字湿纸。这一群人，也被戏称为“水手”。来自惠州的患者小梁，就是这样一名“水手”，也是这个寒假在广东省中医院大德路总院心胸外科进行手汗症手术治疗的多名患者之一。
26岁的小梁在上中学时开始有手汗，当时和同学手拉手做游戏时就感觉遭人嫌弃，也因此他不太愿意用手接触他人。之后在很多的场合，因为手汗症，他身处尴尬的场面。一场演讲下来，演讲稿手拿的部分都已湿透，写作业时手下必须垫一张纸，不然作业本都直接被打湿。而且手汗症不仅手出汗多，脚也出汗多，初中之后小梁就再也没穿过凉鞋或拖鞋出门，因为出汗多，走路打滑。种种的与众不同让他陷入自卑。过年前，小梁因为双手水疱、瘙痒难忍来到广东省中医院皮肤科就诊，皮肤科医生经过详细问诊，考虑其为“汗疹”，而“汗疹”的根本原因是长期双手出汗所致，建议他到心胸外科进一步诊疗。
小梁经打听找到了大德路总院心胸外科郑远主任，郑远主任根据小梁的病情并结合其工作时间，为他制定了“预住院+单孔无管手术+快速康复”的治疗方案，也就是预住院后先完善检查做好手术准备，手术当天再正式入院直接手术。小梁对于这样节省时间的方案很满意。手术当天上午，郑远主任为小梁实施了“单孔无管技术胸腔镜胸交感神经切断术”，手术麻醉无需插管，只需在手上打一个留置针给药，术后也无需留置胸腔引流管。整个手术过程仅耗时20来分钟，就像睡了个短觉。术后当天下午，小梁就达到了出院的标准。望着干爽的双手，小梁感叹：今年过年，终于可以过一个干爽年。
01什么是手汗症？
手汗症，是因交感神经过度紧张（例如：紧张兴奋压力大或夏天高温）造成手掌排汗异常增加所致。按发病原因分原发性和继发性两大类，其中原发性手汗症主要是由于人体胸交感神经功能紊乱、调节异常导致，大多数属于先天性家族遗传；而继发性则是由某种突发疾病引发导致，如甲亢、糖尿病、垂体功能亢进，胸部创伤等。90%以上的手汗症疾病患者属于原发性类别。
根据发病程度，手汗症可分为：轻度：手掌潮湿，中度：手掌出汗时湿透一只手帕，重度：手掌出汗时呈滴珠状。
据研究显示，中国15岁-45岁的中青年人中，手汗症发病率约为2.8%，当然多数是轻度手汗症，中、重度患者占比不到1%。
手汗症对健康没有直接的影响，但往往会对患者的社交、心理、工作、学习造成不同程度的困扰，处于学龄阶段的青少年可能会因为出汗影响到自己的考试成绩，还会影响他们的身心健康发展。工作阶段的患者可能会因为双手湿漉漉而不敢与人握手，出现社交障碍问题。到了婚恋阶段，双手出汗也会影响患者的正常婚恋交友。严重出汗者由于手部长期湿润，会生成水疱性疾病，不仅让手掌看起来不美观，还会带来瘙痒、疼痛以及灼伤感，产生的疱疹不仅会造成局部皮肤损害，不及时治疗还会导致感染。若你也有这样的苦恼，不必担心，这是可以治疗的。根据出汗程度不同，治疗方式也有不同。
02非手术治疗
手汗症目前无理想的药物疗法，轻度的患者可以遵医嘱口服或者外用一些止汗药物来控制出汗，有一定的效果。
03手术治疗
对于中、重度患者来说，药物治疗效果不明显也无法根治。这时候可以选择通过胸腔镜微创手术进行治疗。研究显示，胸腔镜胸交感神经切断术是治疗原发性手汗症的最有效方式。医生在双侧腋下第4肋间做一个1cm以下的小切口，然后在胸腔镜下使用电凝钩进行交感神经的切断。
04手术优点
创伤小：仅需在双侧腋下切1cm以下的切口，术后贴2张创可贴即可。
时间短：一般30分钟左右即可完成。
恢复快：术后当天即可进食、下床，术后第二天即可出院。
效果好：术后手汗即消失，脚汗明显改善。
05手术指征
轻度的患者一般不建议手术，手术的适宜人群主要是：
①12岁～50岁患者；
②中、重度手汗症，严重影响生活、工作、学习和社交的患者；
③有强烈手术愿望的患者；
④可以接受代偿性多汗的患者。
06手术并发症
代偿性多汗：也就是手掌没汗了，但是其他部位，比如胸背部、臀部、大腿，会代偿性地出汗增多。
术后手干：一般少数病人会出现，不严重，可以用一些护手霜缓解。
随着医疗技术不断发展，出现并发症的概率也不断下降，因此，胸腔镜胸交感神经切断术是目前治疗原发性手汗症的一种有效方式。
供稿：广东省中医院大德路总院心胸外科
审 稿：郑 远
执行编辑：吴远团
审核校对：王军飞
责任编辑：宋莉萍
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