21世纪经济报道记者季媛媛 北京报道 2月22日，一座大型“气球长城”空降广州地标“小蛮腰”，成功挑战“最大的气球地标造型”吉尼斯世界纪录™称号。这座特别的“长城”总长27.36米，宽5.438米，高7.105米，由10万只金色气球制作完成，立体摆放在广州塔二层摄影平台，吸引了游客驻足打卡。此次挑战，由中国老年保健协会发起，21世纪经济报道主办，希望通过长城“守护、护卫”的美好意象，在第三届带状疱疹关注周来临之际，呼吁中老年人积极构筑自身免疫长城，守护健康。
此外，由健康报主办，中国老年保健协会、21世纪经济报道联合支持的“深刻认知带疱风险，全面提高预防意识”媒体沟通会于25日在京举行，并公布了《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》结果（以下简称“调研结果”）。
50岁及以上人群轻忽带状疱疹发病风险，普遍知道但不认为自己会得
《调研结果》显示，85.7%的中老年人普遍知道带状疱疹但不认为自己会得，超6成中老年人认为自己离带状疱疹较远。实际上，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病[1]。带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病[2]。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘[3]。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内[4]。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒[5]。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹[6],[7]。
中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇表示：“90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒[8]，约1/3的人一生中至少罹患1次带状疱疹[9]，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重[10]。因此，普通中老年人群也需要警惕带状疱疹的发病风险。另外，年后皮肤科门诊就诊人数显著增加，这是由于春节期间天气寒冷，流感高发，加上可能存在的过度劳累，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活，从而引发了带状疱疹。”
疼痛是带状疱疹的主要症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。但多数中老年人对带状疱疹相关性疼痛、疾病负担的认知还有待提升。崔勇介绍“一旦发生带状疱疹相关性疼痛（特别是带状疱疹后遗神经痛），会对中老年患者生活质量产生严重影响。临床上曾经遇到的严重情况，包括穿衣服刺痛，睡觉时只能保持一种姿势等，还有少数患者疼痛时间超20年，反反复复，甚至导致生活无法自理，对患者本人和家人而言，都是一种长期折磨。”
慢性病、风湿免疫性疾病离带状疱疹更近，患病风险更高、危害更深
带状疱疹的高风险人群有哪些？这些人群罹患带状疱疹的风险有多高，危害有多深？中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅表示：“慢性病离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%[11]。慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险[12],[13]，增加医疗资源消耗。以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难[14]。”
除了慢性病人群以外，风湿免疫性疾病患者也是带状疱疹的主要高风险人群之一。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰表示：“由于免疫机制的紊乱，风湿免疫性疾病患者免疫防御功能降低，罹患感染（如流感、肺炎、带状疱疹等）的风险远高于健康人群[15]，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等患者罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[16]，这是由于红斑狼疮等自身免疫性疾病患者由于治疗时使用激素，以及JAK抑制剂，使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒变得异常活跃。同时，红斑狼疮患者罹患带状疱疹后还会显著增加狼疮疾病的活动度[17]。”
呼吁高风险人群构筑免疫长城，促进疫苗接种行动
《调研结果》发现，高风险人群对于接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹疫苗有一定的认知，但相比普通人群，仍有超3成的高风险人群对于接种疫苗更为谨慎。其中，有效性、不良反应、如何选择是高风险人群最为关注的3个问题。
北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍表示：“接种疫苗可以为老年人的健康保驾护航。接种疫苗时，建议在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证（什么情况不能打）这三大‘关键词’，选择适合自己的疫苗。首先，疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次，要关注疫苗的保护效力（保护效力是指接种疫苗人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度），如果说疫苗的保护效力为80%，那么接种后能帮助受种者减少80%感染疾病的风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，禁忌证（关于什么情况不能打），免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗，可以接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。第一，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，当慢性病处于稳定期可以在社区医生的指导下接种疫苗，如果慢性病处于急性期暂缓接种疫苗。第二，风湿免疫性疾病患者可以接种疫苗，建议在疾病稳定期、免疫抑制治疗开始2-4周前接种。选择疫苗时，建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗，并在疫苗接种前接受专科医生评估。接种后，患者可能出现异常的免疫应答和不良反应，推荐在专科医生指导下诊治。”
参考资料：
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[6] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.
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