真的想问：瘦子为什么也会得脂肪肝啊？

发布时间: 2024-03-22 17:41:19 来源：

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今天是 3 月 18 日，也是全国爱肝日。

随着我国经济状况的不断改善，以前仅仅在“发达国家”才常见的脂肪肝也慢慢成为咱们体检单上的“常客”了。

2000 年前北京、上海等中国一线城市的脂肪肝患病率也仅仅在 15%左右。到了 2015 年，我们在北京城区 20 岁以上的成年人中间随机抽取 4000 人，使用 B 超进行脂肪肝患病情况调查，发现北京成年市民的脂肪肝患病率已经高达 31%。

通常来说，脂肪肝是属于胖人容易得的病，也就是说肥胖可以引起代谢综合征，最终导致肝脏的脂肪变。但是医学中还有一个名词叫做“瘦人脂肪肝”，瘦人也会得脂肪肝到底是什么原因呢？

其实，得脂肪肝的“瘦人”可以分为两种：一种是“假瘦”，一种是“真瘦”。今天我们就来详细聊聊~

“假瘦子”发病原因和肥胖人群一样

先让我们来看看第一种——“假瘦”。很多运动量极少的人，用体重、BMI 来评估怕胖瘦的时候，往往会体重“达标”，但用腹围、腰臀比来评估的话，却还是严重超标，这就是所谓的“腹型肥胖”。

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之所以会出现“腹型肥胖”，关键是运动量不足导致四肢肌肉容量减低，而内脏、腹腔和腹壁里面的脂肪含量超标。这种“假瘦子”的脂肪肝发病原因跟肥胖人群是完全一致的。

脂肪的沉积对整个人体来说就是肥胖状态。或者说，我们把肥肉长多了的人称为胖子。与此同时，在整个人体肥胖的过程中，肝脏也是肥胖的。

所以说人胖了，不仅仅是丰乳肥臀，脸长圆了，肚子长成将军肚了，内脏尤其是肝脏也被脂肪填满了，从而变成了一个丰满的肿大的肝脏。因此，对脂肪肝病人而言，肝脏增大就好像是肥胖的人整体胖成了一个圆球一样，是脂肪在肝细胞内的过度填充造成的。

肝脏增大的具体原因不是肝细胞数量的增多，而是肝细胞体积的增大。肝脏脂肪的沉积使得肝细胞里边充盈了非常多的脂肪（就是我们食物里常见的动物体内的那种肥肉）。

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这些“肥肉”如果在肝细胞里边越长越多的话，就可以看作是一种“垃圾”，它会影响肝细胞内正常成分的功能，所以最后会出现脂肪性肝炎。如果不能进行有效控制，最后就会发展成为肝硬化、肝癌。

“真瘦子”脂肪肝的真正原因

众所周知，肥胖是引起的脂肪肝的最常见原因。有些人却纳闷了，我经常减肥控制自己的身材，为什么也会得脂肪肝呢？其实，这类人可以说是“真瘦子”，他们常常通过一些减肥措施稳定自己的体重，比如：

①节食。就是少吃碳水化合物和高脂肪类的食物，比如说米、面这类的主食，以及动物脂肪、大鱼大肉这类的富含脂肪的食物。

②进行有效的运动。对于减肥有帮助的有效运动，我们称之为“有氧运动”，比如快走慢跑、游泳、打乒乓球、打羽毛球这样的一类运动。当然运动还应该循序渐进、持之以恒，每天应保持有氧运动 30 分钟以上，每周至少要进行 5 天的运动，持续半年甚至更长的时间才能够达到减肥和改善脂肪肝的目的。

但对于“真廋”的人，他们脂肪肝的背后的真正原因反而是过度减肥。

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人把动物脂肪吃到肚子里后，它会先到肝脏，在肝脏里合成人的脂肪，然后再和白蛋白结合起来，合成脂蛋白，运出肝脏，到全身各处去。这些被运输到人体各处的脂肪就储存在人的皮下或者内脏里，变成了我们通常说的“肥肉”。

如果一个人减肥减得太快，或者饿的时间太长，吃的碳水化合物太少，那么从消化道吸收的脂肪就非常少。这时候，储存在人体内的脂肪就又会被运回到肝脏去，在肝脏里变成甘油和脂肪酸，之后又会被运出肝脏，作为能源物质供人体所利用。

从我们的生活经验中可以了解类似的常识：使用一种工具重复干繁重工作的时候，这个工具就会不断消耗、磨损，功能下降。比如汽车开上十年、二十年，汽车的发动机就会越来越不好用了。肝脏也是一样的，总是在那个地方进行脂肪的代谢，肝脏细胞就可能会“忙中出错”，不能完全代谢这些大量进入肝脏的脂肪，从而使得脂肪在肝脏细胞里面堆积，往往就会像一些“垃圾”储存在那儿了，从而形成脂肪肝。

还有一种情况，就是饥饿状态下人体从食物中摄入的蛋白也会非常地少，那么因为缺乏原料，肝脏中的白蛋白产量也就非常低。从而使进入肝脏的脂肪，没有形成脂蛋白的条件，最终使肝脏里面的脂肪无法被运出肝细胞，只能在肝脏里沉积，形成脂肪肝。

所以节食减肥要有度，不是说减肥就是什么东西都不吃。不吃碳水化合物，不吃蛋白质，这样的过度减肥往往也会造成“瘦人脂肪肝”。

策划制作

作者丨闫杰地坛医院肝病部主任

审核丨唐芹中华医学会科学普及部主任研究员

策划丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来林林

患者出现上述症状可能是由于上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病引起。建议及时就医完善相关检查，在医生指导下进行针对性治疗。一、非病理因素1.上呼吸道感染：通常是由病毒感染引起的急性炎症性疾咳嗽、干咳、喉咙有点痒打吊针一般不会好的原因较多，如治疗不彻底、病情较重等。建议及时就医检查，在医生的指导下进行针对性治疗。一、会好的情况1.治疗不彻底：如果患者在使用抗生素或抗病毒药物时，没有遵医通常情况下，出现后半夜老是咳嗽的情况可能是由于环境因素、支气管炎等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1.环境因素：如果室内空气比较干燥或者晚上睡觉时没有盖好被子导致身体受凉等通常情况下，如果被自家的小狗轻度抓伤或咬伤，并不会感染狂犬病毒。因为狗狗在接种过疫苗后体内一般不携带狂犬病毒。1、原因：狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性传染病，临床特征是特异性神经系统的症状和体征，当环境温度达到20°C时，4°C的环境适宜于病毒存活，24°C的环境中病毒存活时间不能超过48小时，在22°C的环境中病毒可以存活10天，在56°C的环境中存活时间可以达到72小时。温湿度适宜也可以抑制病毒的传播，所以婴儿患有地中海贫血是否能治好需要根据具体情况判断。如果是轻度的地中海贫血一般是可以治愈的；如果病情比较严重，则不能治愈。1.可以治愈：地中海贫血是一种遗传性疾病，主要是由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白。

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