极目新闻记者 云迎
近日，持续有爱美人士自行使用“减肥神药”司美格鲁肽注射液减肥，出现呕吐腹泻等症状被送医的事件发生。3月22日，极目新闻记者了解到，受此事影响，国产减肥药贝那鲁肽注射液(菲塑美®)(以下简称“菲塑美”)持续引发部分人的关注（3月18日、20日，极目新闻相继推出报道http://www.ctdsb.net/s400_202403/1119562.html、http://www.ctdsb.net/s400_202403/1120608.html），相关专家提醒，如何使用菲塑美，哪类群体才属于适应证的范畴，还需要经过专业人员的评估。
私自使用司美格鲁肽，出现种种隐患
据3月21日“橙柿互动”报道，近日，杭州市萧山区第一人民医院急诊科接诊了好几例因自行使用司美格鲁肽注射液减肥出现不同程度消化道不良反应的患者。有的患者自行注射司美格鲁肽过量，一直呕吐，呕到后面吐黄疸水了，再到后面开始腹泻就医。有的患者一连注射了2个月，体重减少了7斤，但感觉食欲下降了，伴随而来的是脸色蜡黄、精神不振，朋友说她看起来老了好几岁。更抓狂的是，患者多年没有发作的荨麻疹突然反复发作，痒得睡不好觉。
经医生诊断，患者的这些症状多是司美格鲁肽引起的副作用。尤其后一名患者体重仅44.8公斤，BMI指数17；又经过人体成分分析，患者体内蛋白质严重缺失，属于营养不良的范畴。
接诊的浙江省立同德医院糖尿病肥胖专科副主任、副主任医师李宏春表示，司美格鲁肽是治疗2型糖尿病的药物，不良反应会引起食欲下降，很多人想借这个不良反应来减肥。殊不知，患者就是因注射司美格鲁肽后，进食明显减少，导致免疫功能下降，出现荨麻疹等免疫相关疾病，因此医生建议患者立刻停止注射药物，并恢复正常饮食；同时，通过体质调理来改善吸收功能。
经过调理，患者的荨麻疹消停了，蛋白质含量也开始趋于正常。
“超适应证范围使用药物的行为非常危险，无论是哪种药，一定要在医生的指导下使用。”李宏春提醒，“大家不要有体重焦虑，门诊中常有像患者这样体型偏瘦的女孩跑来说要减肥。经评估，她们身体各方面条件都不错，很健康，根本不在真正需要减重的范畴。”
面对非糖尿病患者私自使用司美格鲁肽所带来的种种隐患，业内人士普遍表示担忧。
浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓主任医师指出，司美格鲁肽注射液目前在我国仅用于治疗适应证范围内的2型糖尿病患者，并没有获批适用于肥胖等适应证。
萧山区第一人民医院药学部主任孔毅提醒，司美格鲁肽使用后最大的不良反应就是胃肠道反应，包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。此外，还有很多罕见且严重的不良反应，有研究发现司美格鲁肽可能会加重糖尿病视网膜病变患者的症状，还可能影响胆囊，导致患者出现胆囊炎等情况。
“菲塑美”等减肥药如何用要专业评估
目前，一些医院接诊的自行使用司美格鲁肽注射液减肥造成不适反应的患者，多与体重焦虑相关。受此影响，国产减肥药“菲塑美”等持续受关注，尤其是“菲塑美”授权全国的300家医美机构合作，且诊疗范围多为美容皮肤科的医美机构可以为减重人士开减肥适应证处方。
“去年，国产贝那鲁肽注射液‘菲塑美’肥胖或超重适应症的上市许可获批，同样吸引了部分人的关注。但如何使用，哪类群体才属于适应证的范畴，还需要经过专业人员的评估。”李宏春说。
极目新闻记者梳理发现，菲塑美使用提醒，对本品所含任何成分（甘露醇、丙二醇、苯酚(2.00-2.40mg/ml)、醋酸、醋酸钠、注射用水）过敏者禁用。
武晓泓主任则强调：“减重一定要选择规范的诊疗机构，通过内分泌科医生的评估，排除继发性肥胖（如皮质醇增多症、胰岛β细胞瘤、生长激素瘤、甲减、药物等），再制定科学的减重方法，才能有效管理体重。”
2023年11月，《中国居民健康体重管理之减重行动20条》发布，其中提到生活方式干预才是科学减重的首选和基础措施。
“全生活方式管理主要包括饮食、运动和行为干预三个要素。”李宏春说。
首先，评估体重。判断是内脏脂肪和肌肉水分含量哪个更多，如果是肌肉水分比较多，一般不需要减肥。
其次，选择科学的减重方式，在减肥过程中进行动态评估。开始任何减重方案前，充分了解这种减重方式的原理，选择自己能够坚持并对身体没有伤害的方法。如果减肥目标达成，要及时调整方案，不能持续减肥。
再次，生活习惯方面，建议先吃蔬菜水果，再吃鱼虾肉，最后吃少量主食。主食选择粗杂粮，每顿熟重控制在100克左右，避免夜宵。根据自己的身体状况选择运动方式，比如快走、慢跑、打球、跳绳等，建议一周运动5天，每次半小时。
最后，注意保持心情舒畅。保持愉快的心情对减重也是很有帮助的。
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