2024年3月25日-31日是“中国麻醉周”，今年的主题是“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。人们常说“外科医生治病，麻醉医生保命”。但对于麻醉，总是让患者感到神秘，很多人都是因为要做手术或进行必要检查时才会接触到麻醉。今天邀请到江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）麻醉科副主任医师刘辉为大家答疑解惑。
刘辉
1、全麻睡着以后，都发生了啥？
经历一场全麻，经历一场手术，患者往往感觉是睡了一觉，但实际上全程处于我们麻醉医生精心管理下的安全的睡眠。
全麻一般分为麻醉诱导阶段、麻醉维持阶段、麻醉苏醒阶段。麻醉诱导就是首先用镇静药、镇痛药、肌松药等药物使患者安全平稳的进入全麻状态；全麻维持阶段，也就是麻醉医生和外科医生通力合作为您解除病痛的过程；全麻苏醒阶段就是在麻醉医生管理下让患者安全平稳的苏醒。
整个全麻手术期间，由于疾病、手术或麻醉原因，可能会出现低氧血症、高碳酸血症、药物过敏、心律失常、血压降低或升高、呼吸道梗阻、出血休克、内环境紊乱等等突发异常情况，这些都需要麻醉医生及时发现及时处理，全程保障您安全。
2、全麻手术会影响智力吗？
麻醉药物只是暂时抑制大脑的神经功能，不会对智力产生长期影响。对于大多数肝肾功能正常的患者，在麻醉后24小时内，体内的麻醉药物就基本代谢完了,患者在麻醉清醒后会逐渐恢复到正常状态，并不会对大脑造成持久的影响和伤害。部分老年患者，在围手术期可能会出现认知功能障碍的状态，这往往是因为患者本身的基础疾病、手术、麻醉等综合因素引起，需要我们医生及时进行诊断和治疗，保障患者围术期能够安全舒适的恢复。对于儿童患者来说，往往短小手术居多，而且儿童神经系统可塑性很强，只要麻醉管理得当、手术顺利，通常不会因为全麻手术而影响智力。
3、我都饿扁了，术前能喝点水吃点东西嘛？
术前禁食禁水主要预防在术中出现呕吐反应而引起的窒息或吸入性肺炎。对于全麻患者，气管插管和拔管时，咽喉刺激有可能引起呛咳、呕吐。若术前禁水禁食时间不够，可能使呕吐物进入气管，引起窒息，患者的生命受到威胁；若反流的胃内容物得不到及时清除，一旦进入肺部，可能引起呼吸功能障碍、感染、休克等严重后果。根据指南推荐，术前2-4小时可以饮用少量清水或糖水，可以防止患者焦虑、保护胃肠道功能。
4、“我酒量大，麻醉药要给多一点”，酒量与麻醉有没有关系呢？
正常人喝了酒之后，大约90%以上会进入血液，通过肝脏代谢，首先在乙醇脱氢酶作用下将酒精转化为乙醛；在乙醛脱氢酶的作用下，将乙醛转换为乙酸；最后通过体内三羧酸循环代谢成二氧化碳和水排出体外。麻醉药也是通过肝脏代谢，关键的一个代谢酶就是P450酶。长期大量饮酒者，P450酶功能会部分增强，能加快部分药物的代谢，这样的人手术时，会增加麻醉药物总的使用量，但不会影响麻醉药物的起效时间。但是，如果长期饮酒引起了肝功能异常和肝硬化，药物的代谢不是变快而是变得更慢了，不利于麻醉术后的苏醒。
5、麻醉门诊是做什么的？
●舒适化诊疗的评估
随着舒适化诊疗概念的提出，麻醉科医生全面介入了各种有创的检查和治疗，为患者提供无痛舒适化医疗。但并不是所有的人群都适合全麻无痛检查治疗，需要麻醉科专家对心、肺、脑等重要器官进行功能评估，目的就是为了使人们可以安全的享受舒适化医疗。
●疑难危重患者的会诊
疑难危重患者如果必须进行手术治疗，围手术期发生严重并发症的概率要比普通患者高出很多，需要在术前对患者病情进行针对性调整。这就需要麻醉科医生、外科医生、内科医生等科室医生进行多学科MDT会诊，全面综合评估给出最佳方案，尽最大努力确保患者整个围手术期间的安全。
●疼痛治疗以及睡眠障碍治疗
对于一些围术期急性疼痛、长期慢性疼痛、癌性疼痛，麻醉科医生可以为您进行针对性诊断和治疗。睡眠障碍的诊断和治疗也日益受到麻醉科医生的关注。
通讯员 常惜悦 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
编辑：秦小奕
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