人到中年，不少朋友被肩痛困扰。对于肩膀疼痛，大家第一反应就是肩周炎。近日，记者从东南大学附属中大医院骨科了解到，临床上不少患者将肩痛笼统地认为是肩周炎，按摩、锻炼无法缓解疼痛后到医院就诊才发现是肩袖损伤。专家提醒，肩袖损伤常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加。
图源 视觉中国
大叔“肩周炎”连打7针封闭竟无好转
“我这肩周炎好多年了，贴膏药、打封闭都试过了，怎么一直没效果？”近日，家住泰州的李大叔（化名）在看东南大学附属中大医院骨科韦继南副主任医师的专家门诊时自述，“举手之劳”已成“举手之痛”。
韦继南副主任医师详细询问了患者病史。原来李大叔一直从事渔业养殖工作，数年前出现右肩关节疼痛，一开始并不严重，也不影响工作。后来疼痛逐渐加重，甚至夜里睡觉经常痛醒，李大叔便到家门口的医院就诊，当时医生认为李大叔的肩膀疾病是劳累导致的“肩周炎”，予以局部封闭治疗。经过治疗，李大叔肩关节疼痛的症状有所好转，疼痛也不影响睡眠了。
可是症状好转一个多月后，李大叔的肩关节疼痛又发作了。于是他又去打了一针封闭……就这样肩痛反复发作，两年期间一共打了7针封闭。
近日，李大叔因为肩关节疼痛较之前更为严重，他和儿女都认为要到南京找专家看看。经过磁共振检查，医生发现他并非肩周炎，而是巨大肩袖撕裂，肩关节肌腱出现严重的撕裂、萎缩和退变，手术修补极为困难。东南大学附属中大医院韦继南副主任医师决定为其在肩关节镜下进行手术，术中见患者肩胛下肌完全撕裂并回缩，冈上肌部分撕裂并严重回缩。这种两根肌腱撕裂伴严重回缩的情况确实较重，临床称之为“巨大肩袖撕裂”，平时较为少见。由于肌腱撕裂较大，回缩重，肌腱难以完全拉回到原来的位置，修补后肌腱仍然有较大张力，所幸经过微创手术，李大叔肩关节基本恢复了正常的结构，活动也较之前明显好转。
肩袖损伤，最容易被误诊的肩伤
在临床上，像李大叔和张大姐这样饱受肩伤困扰的中老年人有很多。韦继南副主任医师表示，大多数患者都认为是肩周炎，想通过按摩和锻炼来缓解，但是通常效果不明显，疼痛加剧后才到医院就诊。“但我们要知道，肩膀痛并不等于肩周炎，肩周炎所占的比例仅为10%～20%；肩膀痛更多原因可能是肩袖损伤，肩袖损伤占到肩关节疾病的60%。”
韦继南介绍，肩袖损伤常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加。对于大多数的肩周炎，有一定的自行恢复的可能性，大多数经过1-2年时间逐渐好转；对于小中型的肩袖撕裂且症状较轻者早期可以保守治疗，如果保守治疗效果不佳，则建议进行手术治疗；对于大撕裂或者巨大撕裂，症状明显者，绝大多数需要尽早进行手术治疗才能够恢复，以免时间较长后肌腱出现回缩和退变，肌腱质量变差，造成手术修补困难，恢复时间延长。
肩痛不等于肩周炎！专家支招如何鉴别
如何才能鉴别肩袖损伤和肩周炎？教您个最简单的自查办法，将患侧上肢置于同侧身体一旁，自然下垂，然后做外展肩关节，也就是上肢远离身体的动作，肩周炎和肩袖损伤的人大多数都无法主动完成过顶的动作；接下来，如果请别人帮忙，虽然有些疼痛但仍然可以完成过顶动作的，要考虑肩袖损伤，完不成过顶动作的多半是肩周炎。
专家特别提醒，如有肩关节疼痛，可以保守治疗，也可以打封闭，但一旦保守治疗或者打封闭无效，及时到正规医院进行磁共振检查请专业医生进行诊断及治疗，明确是否有肩袖损伤或者其他肩关节疾病。有些疾病能养好，有些疾病不能拖，否则会导致治疗的困难，甚至难以完全康复。
通讯员 蔡逸秋 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
编辑 刘丽
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