华声在线6月14日讯(通讯员 曾恋恋 于彬)近日,91岁的余爷爷因为剧烈腹痛、呕吐来到长沙市第一医院普外中心三病区(微创中心)就诊,其家属告诉医生,这是余爷爷“胆囊炎”的老毛病又犯了。经入院完善检查后,医生发现余爷爷胆总管结石伴胆管扩张、胆囊结石伴胆囊炎及梗阻性黄疸等一系列问题,建议尽快行手术治疗。但家属认为高龄手术风险较大,对手术治疗抱以迟疑态度。
经普外中心三病区(微创中心)主任徐大勇团队耐心沟通后,患者及家属最终同意手术治疗。随后,在心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科团队的协作下,余爷爷在全麻下接受了腹腔镜胆囊切除、胆道探查、胆道镜检、胆道镜取石、T管引流术,取出了胆总管内大量结石,解除了胆道梗阻,手术时长不足2小时。
术后复查CT及T管造影显示无结石残留,困扰余爷爷多年的疼痛问题终于解决了。出院前,余爷爷开心得像个孩子,频频点赞医护团队的负责和微创技术的精湛!
胆囊结石与胆总管结石
胆囊结石大家都比较了解,即胆囊内的结石所引起的疾病。在胆囊结石发生发展的过程中,细小结石通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大,较大的结石也可先后进入胆总管,滞留在胆总管内的结石则称之为胆总管结石,这也是胆囊结石较严重的并发症。
根据结石来源不同,胆总管结石又可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石就是“土生土长”在胆管的结石。他们的形成可能和以下四个因素有关:胆道的感染,胆道的畸形,胆汁长期淤积,胆道有蛔虫。而继发性结石其实是“领养的孩子”,它可能是因为胆囊结石排进胆管并停留在胆管内,也可能是来源于肝内胆管结石。
胆总管结石的危害
但不管是继发性的胆总管结石,还是原发性的胆总管结石,都会引起各种病理损害,出现胆道阻塞后的症状,如黄疸、患者的皮肤粘膜出现黄染、尿色加深,同时可伴有不同程度的发热、畏寒或右上腹部不适的症状。
胆总管结石就像一个“定时炸弹”,切莫因为短期内没有症状,便置之不理。它只是在“酝酿大招”,当胆总管因为结石堵塞胆总管,可能引发胆源性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎等,严重时甚至会危及生命!
胆总管结石的治疗方法有哪些?
华声在线6月14日讯(通讯员 曾恋恋 于彬)主要的治疗手段有腹腔镜手术、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合乳头括约肌切开术(EST)、开腹手术等。
目前,我院普外中心三病区(微创中心)可熟练开展的三镜联合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)胆总管切开取石+胆囊切除+鼻胆管引流术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
如何预防胆总管结石?
·养成良好的饮食习惯,规律进食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
·保持健康的体重,适当运动,避免久坐。
·积极治疗可能引起胆总管结石的相关疾病,如胆囊结石等。
·注意饮食卫生,避免肠道寄生虫感染。
·对于已接受过胆总管结石治疗的患者,要遵医嘱定期复查,以便早期发现可能的复发或其他异常情况。
(一审:龙晓龙 二审:余画 三审:鲁红)
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