华声在线6月14日讯(通讯员 董博)近日，长沙市第一医院心血管内科一病区为一例急性心肌梗死合并乳头肌腱索断裂引起二尖瓣大量反流、严重肺水肿及心源性休克患者施行了经导管二尖瓣缘对缘修复术。通过“小”手术解决心脏“大”问题。
50岁患者胸痛，从当地医院转至长沙市第一医院救治
黄先生在熬夜、劳累后出现胸部隐痛，并有轻微出汗、咳嗽、体温升高等症状，感觉可以耐受，所以未引起重视。两天后，其胸痛症状加重，还出现了胸闷、气促、呕吐等情况，于是到当地县级医院就诊，后因病情危重，被转至市级医院，在该院ICU治疗四天，病情仍未得到有效改善，遂转诊至长沙市第一医院寻求进一步救治。
急性心梗、心源性休克，患者病情危重
在长沙市第一医院急诊ICU完善相关检查后，黄先生被诊断为急性心肌梗死合并乳头肌腱索断裂引起二尖瓣大量反流、严重肺水肿及心源性休克，病情危重。医院立即组织心血管内科、麻醉科、超声科、急诊重症ICU、介入室等多学科专家进行会诊。因患者无法耐受传统的开胸、心脏停跳手术，综合评估后，决定由心血管内科一病区马丽霞、何仲春团队为患者作分期介入治疗。
不开胸去心病，介入手术挽救生命
在多学科协助下，马丽霞、何仲春团队成功为患者实施了两期介入手术，顺利开通了闭塞冠脉并修复了受损二尖瓣。其中，一期手术，在循环辅助装置支持下开通了闭塞回旋支。二期手术，在食道超声和DSA引导下，精准穿刺房间隔，将手术器械通过血管输送至心腔内，并在二尖瓣病变区域置入二尖瓣夹合器1枚，反流即刻基本消失，血压明显回升，术中超声评估二尖瓣反流程度由重度降至微量。
术后，患者恢复良好，次日即拔除主动脉内球囊反搏(IABP)，一周后，顺利出院。
据悉，该手术是长沙市级医院开展的首例经导管二尖瓣缘对缘修复术，也是全国首批采用国产经导管二尖瓣夹装置(DragonFly)进行高难度经导管二尖瓣缘对缘修复术。此手术的成功开展，标志着长沙市第一医院在结构性心脏病微创治疗上迈出了重要一步，并在此领域成功跻身全省先进行列，站在全国医疗技术的前沿。希望随着此技术的广泛开展，能为更多瓣膜性心脏病的心衰患者带来新希望。
健康科普·你问我答
1.什么是二尖瓣反流?
二尖瓣反流是临床中常见的心脏瓣膜病。二尖瓣就像左心房和左心室之间的阀门，能确保心脏血流往正确的方向流动。缺血、退行性变、风湿等原因导致二尖瓣组织结构发生异常，二尖瓣在心脏收缩期无法完全闭合，致使从左心房流入至左心室的血液又有一部分反流回左心房。
2.二尖瓣反流的危害有哪些?
二尖瓣反流会导致咳嗽、呼吸困难、心悸等一系列心功能不全的症状，若不积极治疗，将增加患者心力衰竭、心律不齐、中风甚至死亡等风险。
3.经导管二尖瓣缘对缘修复术有什么优点?
既往症状性重度二尖瓣反流的治疗主要依赖于外科经胸二尖瓣修复/置换术，但部分患者无法耐受外科手术，但近年来介入治疗技术的飞速发展为二尖瓣反流的患者提供了更多的可选治疗方案。经导管二尖瓣缘对缘修复术是在食道超声和DSA精确引导下，使用独特的三层双调弯导管，将二尖瓣夹和装置送入左心以修复瓣膜，因疗效确切、创伤小、恢复快的特点，成为治疗二尖瓣反流的一种新选择。
（一审：龙晓龙 二审：余画 三审：鲁红）
过敏性哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在临床上主要表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽等症状。治疗上主要是通过药物控制症状，并且积极寻找并避免诱发因素。一、治疗方法：1、一般处理：患者需要远离可能引起 肝硬化的患者出现胃底食管静脉曲张破裂，导致大量呕血和黑便时需要紧急治疗。首先应给予禁饮食、输液等一般支持措施，其次需积极进行药物止血以及内镜下或手术干预。1、一般支持：在发病早期要绝对卧床休息，并 临床上用于治疗类风湿关节炎的药物并不都是含有激素成分，部分药物中不含有激素。常用的抗类风湿性关节炎药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等。一、不含激素的药物1.非甾体抗炎药：如双氯芬 肾上腺肿瘤可以通过影像学检查、病理穿刺活检等方法进行判断是良性的还是恶性的。建议患者及时就医，在医生的指导下通过多种方式来明确诊断。一、影像学检查1.CT：CT是一种比较常见的影像学检查，可以对患者的 咳嗽、鼻塞、流鼻涕可能是病毒感染引起的上呼吸道感染症状。但也可能不是病毒感染引起，如过敏性鼻炎等。一、是病毒感染的情况1.普通感冒：由流感病毒或冠状病毒等病毒感染导致的上呼吸道感染，可出现上述不适 登革热病毒NSI抗原检测，是指通过血清学检查来判断是否感染登革热病毒。如果确诊为登革热病毒感染，建议患者及时遵医嘱进行治疗。登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，临床上以高热 。本文链接：小钳夹 “心”希望——长沙市第一医院完成经导管二尖瓣缘对缘修复术http://www.sushuapos.com/show-9-12178-0.html
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