21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
6月14日，微博认证为“歌唱家”的蔡国庆发布长文告别《这是我的岛》，“录制《这是我的岛》的几个月，既有艰辛也有快乐，更多的是坚守与热爱。最后几天，因免疫力下降，我患上了急性带状疱疹，但即使忍受着剧痛，我仍坚持完成了在岛上最后的任务……”
随后，“蔡国庆患急性带状疱疹”的话题迅速登上热搜榜。
带状疱疹俗称“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。据统计，约三分之一的人一生中会患带状疱疹。年龄是最重要的影响因素，约99.5% 50岁及以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。当前我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例，严重影响患者生活质量。
随着社会老龄化程度加深，带状疱疹患者的经济负担也在日益加重。据估计，中国每年带状疱疹疾病治疗花费约13亿元。根据我国的一项研究，新发带状疱疹患者每次住院治疗的人均费用为8116.9元。
“到目前为止，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等，但对带状疱疹后神经痛的疗效有限，所以对于中老年人来说带状疱疹预防比治疗更为重要。”广州医科大学附属第三医院全科医学科主任陈德雄此前向21世纪经济报道记者介绍。
高风险人群有哪些？
带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。
儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。
年龄是带状疱疹最重要的危险因素。有临床专家对21世纪经济报道记者表示，国内外均有数据显示，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患带状疱疹，病情也更严重。此外，受焦虑等情绪影响、患有其他疾病、长期使用免疫抑制剂也可以使抵抗力下降，从而使水痘-带状疱疹病毒再激活引发带状疱疹。
慢性病患者离带状疱疹也更近。相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%～41%。
“慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险，增加医疗资源消耗。以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。”上述临床专家表示。
此外，自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）人群罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰此前在接受21世纪经济报道记者采访时解释，这是由于红斑狼疮等自身免疫性疾病患者由于治疗时使用激素，以及JAK抑制剂，使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒变得异常活跃。同时，红斑狼疮患者罹患带状疱疹后还会显著增加狼疮疾病的活动度。
“自身免疫性疾病患者罹患带状疱疹的症状往往更严重，包括皮肤破溃、疱疹一直有液体渗出等情况导致无法穿衣服。”曾小峰补充，“一些免疫性疾病也会出现皮疹，在初期容易被误诊，认为带状疱疹是原有疾病活动。在使用激素、免疫抑制剂治疗下，加速了病毒的复制，引发更多疾病问题。”
事实上，大部分风湿免疫性疾病也属于慢性病。国家卫健委曾有数据显示，我国约1.9亿老年人患有慢性病，其中，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患有2种及以上疾病），在免疫力下降和慢性病的双重影响下，老年人更加容易罹患带状疱疹等感染性疾病。
化被动治疗为主动预防
根据公开信息，带状疱疹是簇状分布的、以疱疹为主要表现的疾病，单侧分布和导致神经疼痛是带状疱疹两个重要的疾病特点。疼痛几乎伴随带状疱疹全病程，可以分为早期疼痛、急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。
疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。上述临床专家介绍，“一旦发生带状疱疹相关性疼痛（特别是带状疱疹后遗神经痛），会对中老年患者生活质量产生严重影响。临床上曾经遇到的严重情况，包括穿衣服刺痛，睡觉时只能保持一种姿势等，还有少数患者疼痛时间超20年，反反复复，甚至导致生活无法自理，对患者本人和家人而言，都是一种长期折磨。”
“如果从疼痛分级来说，带状疱疹带来的疼痛与分娩痛同级别，甚至高于分娩痛。”上述专家补充，“但疼痛的发生与个体的因素有很大关系，我们发现超过50岁的身体衰弱患者，或者未及时得到有效的抗病毒治疗的患者，发生后遗神经痛的可能性更大，疼痛的严重程度也会更高。”
临床上，由于带状疱疹本质上是病毒感染，因此治疗时抗病毒最为主要。同时，为了帮助神经快速修复，医生会采用B族维生素，临床上也会辅助红外光照射促进神经愈合。此外，外用药并不是最主要的治疗方案，其用途只是预防水疱感染，不能单独通过外用药治愈带状疱疹。
无论哪种治疗方法，目前对带状疱疹后神经痛的疗效都较为有限。而疼痛也会让患者的抵抗力进一步下降、延长病程。因此，化被动治疗为主动预防，将疾病管理关口前移，是远离“切肤之痛”的关键手段。
其中，接种疫苗是提高老年人疾病预防能力、提升免疫力经济有效的手段之一。《2030免疫议程》中也强调，老年人接种疫苗可以有效降低自身疾病的重症或者是死亡的风险。而对于中老年人的疫苗接种推荐，据一篇在2022年刊发于《中华医学杂志》的文章倡议，“老年人应该提高通过接种疫苗预防疾病的意识，并且能够主动接种像流感疫苗、肺炎链球菌疫苗以及带状疱疹疫苗。”
但相比于普通人群，21世纪经济报道于日前发起的《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》中显示，超3成的高风险人群对接种疫苗更为谨慎，该人群更关注有效性、不良反应、如何选择三个问题。
在北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍看来，中老年人在接种疫苗前要重点关注三个方面，包括年龄、疫苗的保护效力、禁忌证。
“如果慢性病患者在使用药物后，血压仍然忽高忽低，自身感受不舒服，或者有其他慢性病处于进展期，可以暂缓接种疫苗。对于大部分慢性病患者来说，只要在病情控制平稳的情况下，都可以接种疫苗。”陈秋萍说。
建议风湿免疫性疾病患者也可以接种疫苗，但一定是在病情平稳期。陈秋萍解释，“感染性疾病对于风湿免疫性疾病的患者来说，是一个很大的挑战，它对于风湿免疫性疾病自身疾病的进展或是预后都有很大影响。”
在2023版的《中国成人风湿免疫性疾病患者疫苗接种专家共识》中也对该类患者接种疫苗进行了指导。在接种时间选择上，建议在疾病平稳期，或在免疫治疗开始前的二到三周进行接种。在接种疫苗选择上，首选建议灭活疫苗或重组蛋白疫苗，mRNA疫苗也在可选范围内，但不建议选择病毒载体疫苗。若上述疫苗在可及的情况下，也不建议接种减毒活疫苗。
疫苗方面，近日，一项针对初次接种重组带状疱疹疫苗受试者所进行的约11年的随访研究——ZOSTER-049取得积极结果。研究结论指出，重组带状疱疹疫苗在50岁及以上成人中的保护效力超过10年。接种重组带状疱疹疫苗后11年，在50岁及以上成人中的保护效力接近90%。
出现轻微咳嗽十余天，但今天有感冒症状的情况时，可能是由于病情好转、病情加重等原因导致。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。一、原因1.病情好转：如果在患病期间积极遵医嘱使用药物治疗 鼻咽癌患者在放疗期间是否可以同时进行化疗需要根据具体情况判断。如果患者的病情比较严重，并且身体素质较差，则不建议同时进行放疗和化疗。1.不可以：鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，通常是因为遗传、不良的 如果与肺结核患者有密切接触史，则建议及时到医院进行相关检查。通常情况下，可做血常规、胸部X线片或CT等影像学检查，以及痰涂片抗酸杆菌染色检查、PPD皮肤试验、结核抗体检测等。一、体格检查：如对患者的呼吸 出现咳嗽、咳灰白色痰液、偶尔打喷嚏时伴有咳痰的症状，可能与上呼吸道感染有关。但也可能是由于下呼吸道感染引起，如支气管炎或肺炎等疾病。一、原因1.上呼吸道感染：当机体受到细菌或病毒侵袭后，可导致鼻腔黏 痛风患者吃了很多药都没有效果时，可以进行一般处理、药物治疗。如果经过上述方法后症状仍未缓解，则需要及时就医，在医生指导下更换其他治疗方法。一、一般处理1.饮食控制：在日常生活中，要注意合理膳食，以低嘌呤 肛门处长了一个黑痣可能是黑色素瘤。也有可能不是黑色素瘤，而是其他原因导致的。一、是黑色素瘤的情况如果患者在肛门处发现一个黑痣，并且这个黑痣逐渐增大，边缘不规则，颜色也不均匀，则很有可能是恶性黑色素瘤 。本文链接：知名歌唱家罹患急性带状疱疹：高风险人群有哪些？如何预防？http://www.sushuapos.com/show-9-12182-0.html
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