21世纪经济报道记者 武瑛港 实习生姜伊菲 北京报道
6月17日，由21世纪新健康研究院推出的《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》（下称《报告》）正式发布。《报告》显示，当前公众普遍开始重视健康管理，对家庭医生服务需求较为强烈，99.15%的调研对象均希望有固定的家庭医生给其和家人提供服务。
目前家庭健康管理的重要性正在愈加凸显，为更好地做好家庭健康管理服务，6月17日，中国平安正式升级家庭医生服务品牌“平安家医”，发布11312一站式主动健康管理服务体系，并推出“健康主动管、慢病能管好、疾病管全程”用户服务承诺。
平安健康董事长兼CEO李斗在其品牌升级大会上也指出，近年来我国医疗卫生技术水平和服务质量不断提升，而家庭是社会的基本单位，也是实现人人健康的第一场景，家庭的健康管理水平决定了国家的全民健康管理水平。随着老龄化的发展，居民健康需求也呈现多样化和复杂化的趋势。
在中华医学会全科医学分会主任委员迟春花看来，为适应和满足当前公众日益增长的健康需求，开展家庭医生服务并寻找更优的服务运行模式成为新时期卫生体制改革的必然趋势。但家庭医生签约服务的高质量发展之路任重道远。
而契合居民的具体需求则是实现家庭医生服务高质量发展的关键所在，根据上述《报告》，居民在应急处理、重疾管理、转诊服务、疫苗接种以及康复随访等方面均存在不同的需求重点，与此同时研究还发现，如何更好地通过支付手段支持家庭医生发展等，同样是值得多方探讨的问题。
聚焦重点人群，精准契合需求
老年人已成为家庭医疗服务的重点人群。
根据国家卫健委等发布的数据，截至2023年底，我国60岁及以上老人达到2.97亿，占总人口21.1%，65岁及以上的老年人口2.17亿，占总人口15.4%，我国进入中度老龄化社会。但老年人的健康状况却不容乐观，增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出，78%以上老年人至少患有一种慢性病。
此趋势之下，家庭医生服务逐渐成为满足老年人健康需求和解决人口老龄化问题的重要方式。
根据《报告》，超过1/4的老年人或家庭需要全方位的家庭医生服务，一定程度上证明国内老年人存在较多未被满足的家庭健康管理需求，市场空间广阔。
具体来看，对定期健康监测的需求度最高，74.65%调研对象希望家庭医生能够为老人提供该服务，一定程度上反映国内居民体检意识越来越强，希望对自身或家人的健康状况有动态且全面的了解。同时有接近50%的调研对象希望家庭医生能推荐健康体检套餐，可以看出居民对体检质量也提出了更高的要求，希望能得到更专业和个性化的体检服务。
对指导慢病管理的需求仅次于定期健康监测，占比59.22%。而且本次调研中有57.52%的家庭中有成员存在慢性病，此部分家庭中有65.06%需要指导慢病管理，另外42.48%没有慢性病成员的家庭，有51.3%同样需要此服务。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
由此可见，慢病管理已成为居民对家庭医生的重点需求，且需要相对全面的服务——《报告》显示，在被调研的11项细分慢病管理服务中，需求度均在20%以上，且9项的需求度超过30%、6项的需求度超过40%。
从慢病管理的具体需求来看，居民对治疗效果的要求正在更加系统和专业，调研中有64.89%希望家庭医生能实时跟踪治疗效果，有50.58%希望有专业药师咨询用药服务，可以看出居民不仅希望能更加科学合理地用药，还关注用药后的动态疗效情况。同时对慢病随访需求较高，分别有58.93%和44.76%调研对象希望家庭医生能够提供检测报告解读以辅助复查，以及诊后定期回访。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
除了定期健康监测和慢病管理，居民对应急处理、重疾管理、转诊服务和疫苗接种均有较为强烈的需求。
例如对于应急处理，需求主要集中在现场应急和治疗，分别有76.77%和70.25%调研对象希望家庭医生可以及时提供应急措施指导，并且随时提供转诊服务，对及时性、随时性要求较高。
有研究显示，应急处理对患者治疗和预后有明显影响，因各种因素造成急诊科患者受伤5min内有50%的死亡率，30min内有90%的死亡率，对于心脏疾病患者而言，耽误1分钟的急救，其复苏失败率将高达90%～93%。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
对于疫苗接种，《报告》显示，公众对接种期的饮食生活建议以及疫苗相关科普内容都有较高需求，占比分别达60.4%和58.54%。据了解，疫苗接种对老年人和儿童这两大重点人群的疾病预防均有重要意义，但信息渠道不畅是导致公众对疫苗相关专业信息了解不足的重要原因，尽管有许多媒体平台可以获取相关信息，但并非所有都准确可靠，这正是公众需求痛点所在。
预约接种的方便快捷也逐渐成为居民重点需求——根据21世纪新健康研究院此前调研数据，有94.92%的调研对象希望或非常希望有公共卫生/疫苗接种服务线上平台。《报告》同样显示，有66.89%的调研群体看重线上疫苗接种预约服务，以及66.19%的调研对象看重疫苗接种的信息健康档案。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
另外对于重疾管理，由于家庭场景中的重疾患者多已经过首诊和相关治疗，所以居民的需求主要集中在康复和随访，两者需求分别为66.22%和65.4%，同时有59.67%的调研对象希望家庭医生提供购药与用药指导。以及由于重疾患者的疾病康复可能存在突发性和不确定性，所以公众对紧急医疗服务的需求度也较高，为62.86%。
提高健康意识，健全支付体系
在居民的需求越来越丰富和具体之时，国内的家庭医生服务也正在快速发展。
根据相关资料，从2017年到2021年，我国全科医生每万人口数由1.82人增长到3.08人，一定程度上反映出家庭医生的发展趋势，同时国内家庭医生签约率持续提升，相关产业也在快速发展。
例如平安健康的家医会员覆盖近1300万人，年人均使用频次达3.7次，较去年同期提升0.8次，主动服务覆盖率近75%。且全新升级后的"平安家医"，将打造"11312"的一站式主动健康管理服务体系，即1个专业家庭医生团队，1个5A标准服务路径，3套针对亚健康人群、慢病人群、疾病人群的主动健康管理服务，以及提供12项稀缺医疗资源，进而通过一个专属家庭医生入口，即可体验省心、省时、又省钱（以下简称"三省"）的一站式家庭健康管理服务，全方位为用户延长健康寿命，提高生命质量。
据介绍，作为平安集团医疗养老生态圈旗舰，平安健康持续深耕"家庭医生"、"养老管家"两大核心枢纽建设，近年来已成为专业、全面、高品质、一站式的医疗健康养老管理服务提供商。
同时信息化和AI等技术的发展也在促进家庭医生服务更加高质量发展。
根据《报告》，随着健康数据收集和处理技术的发展，数据驱动健康管理逐渐成为趋势。在随访中，家庭医生对居民完成健康体检服务后，后台可以对相关数据进行实时分析并输出结果。家庭医生可参考相关分析结果，并结合自身工作经验，对居民的健康状况进行综合评估，并给出相应的干预方案。数据驱动也可用于日常健康监测以及建立健康风险评估模型等。
信息化技术的应用即为“平安家医”一大特点——针对亚健康人群，可通过自动化健康档案与体检报告秒级解读，提供优质解决方案，实现应检才检、应治早治；针对慢病人群，通过物联网实时监控与高危预警，结合21天生活方式管理，促进慢病症状改善率及达标率达到行业领先。针对疾病人群，通过院前7*24小时秒级问诊等，精准推荐名医名院、协助预约挂号。
大数据与AI的融合预计也将革新医疗流程、提升准确性和效率并引领医疗服务的变革，当前已有AI技术被实际应用于家庭医生服务中，并取得初步成效。
平安健康董事长兼CEO李斗介绍，目前平安家医的自动化健康档案已对接3000多家体检机构，AI赋能已累计解读800万份体检报告，且准确率超过98%，帮助家庭医生主动管理客户饮食健康，给予更专业的运动指导方式和健康科普等建议。
据了解，平安健康的五大医疗数据库已处于行业领先地位，共覆盖3.7万疾病信息、22万种药品说明、200万的经典案例和3000万的医学文献、14.2万次的问诊数据，拥有丰富而独特的专业数据。从中可以找到两千亿字符医疗专业领域的训练数据，还有百万级带文字描述的图片数据，以及500万指令级等等医疗相关的专业数据。
但与此同时，国内家庭医疗服务的发展也正面临着多重挑战。
李斗表示，目前中国医患比例为1：950，即平均一名医生要为接近一千个居民提供服务，离医患比例排名靠前的国家仍有明显差距，仍缺少大量全科医生提供健康服务保障。
“健康管理的意识差异、不同地区的发展程度、服务水平的差距都是实现全面健康目标需要面对的挑战。以及医患管理的连续性、医疗数据的对接、数据的结构化处理和数据孤岛的存在等，都为家庭健康的可持续性管理和发展提出了难题。”李斗指出。
根据《报告》，我国居民健康管理意识亟待提升，在对预防保健健康管理咨询等强烈的需求背后，一定程度上也与我国居民的自我健康管理意识的匮乏有关。
一方面，部分居民生病后才会警觉，对健康“心存侥幸”，缺少体检习惯，综合相关研究，选择定期前往医院进行健康管理的人数占比仅三分之一左右；另一方面，缺少“健康引路人”，容易被伪科普干扰，我国健康教育主要是被动的宣传教育，缺乏系统性；另外存在忽视慢病长期危害问题，受限于水平、认知等因素，部分老年慢性病患者的自我管理水平不高，且自我管理需求较集中。
除此之外，支付体系也是国内家庭医疗服务面临的重要挑战，对比国外经验，一个健全的经费保障体系对家庭医生签约制度的成功实施至关重要。
根据《报告》，将商业保险与家庭医生签约相结合一直有较高呼声，44.82%调研对象希望家庭医生签约服务未来能够结合多元的健康险服务，降低医疗费用。从具体需求来看，扩大覆盖面是目前的主要诉求。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
目前国内多家保险公司已开始探索“保险+家庭医生”的模式，例如平安人寿联合平安健康持续打造的"平安臻享RUN健康服务计划"，在满足客户财富管理和风险保障需求的同时，提供覆盖健康、慢病、医疗等全周期的健康管理服务，2023年，使用医疗健康服务的平安人寿客户数超2000万，同比实现双位数增长。
但商业保险在家庭医疗方面的发展也仍有多重难题有待解决，根据相关研究，我国多个地区在推进家庭医生签约服务中缺乏专项经费，家庭医生由于缺少财政来源，收入难以保障，无法有效激励医疗资源下沉。
另外家庭医生服务与医保的结合也仍存在堵点，《报告》显示，60.17%调研对象认为家庭医生签约费用高昂，45.58%认为家庭医生服务费用与医保结合不足，以及32.03%希望家庭医生签约服务未来能够接入医保项目。
根据《报告》分析，目前医保对家庭医疗服务项目的支持范围不够广泛，需要从基层提供的上门检查和治疗服务中筛选出重点人群关注的服务项目，针对性地出台报销政策；以及需要进一步促进医保支付与家庭医生签约服务工作考核结果的挂钩，通过经济激励，鼓励家庭医生不断提高业务水平，为居民提供更加优质的诊疗服务等。
经常头晕、眼前发黑，从去年开始可能是由于睡眠不足等生理性因素引起的。但也有可能是贫血、低血糖、颈椎病、高血压等原因导致。一、生理性因素1.睡眠不足：如果患者长期熬夜或过度劳累，则会导致大脑得不到充 患者出现上述症状可能是由于上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病引起。建议及时就医完善相关检查，在医生指导下进行针对性治疗。一、非病理因素1.上呼吸道感染：通常是由病毒感染引起的急性炎症性疾 几个月前感冒后，一直偶尔有咳嗽可能是由于感冒没有完全恢复、支气管炎、肺炎等原因所导致。建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗。一、非病理因素1.感冒没有完全恢复：如果在感冒期间用药不彻底或者护理不 出现咳嗽、咳灰白色痰液、偶尔打喷嚏时伴有咳痰的症状，可能与上呼吸道感染有关。但也可能是由于下呼吸道感染引起，如支气管炎或肺炎等疾病。一、原因1.上呼吸道感染：当机体受到细菌或病毒侵袭后，可导致鼻腔黏 通常情况下，肠癌中期患者的5年生存率为30%-40%，具体存活时间因人而异。建议患者及时就医治疗。1、肠癌中期：是指肿瘤侵犯到浆膜层或者淋巴结转移的情况，并且没有出现远处器官转移的现象。此时一般可以通过手 肛门处长了一个黑痣可能是黑色素瘤。也有可能不是黑色素瘤，而是其他原因导致的。一、是黑色素瘤的情况如果患者在肛门处发现一个黑痣，并且这个黑痣逐渐增大，边缘不规则，颜色也不均匀，则很有可能是恶性黑色素瘤 。本文链接：2024中国居民家庭医生需求调研报告：超99%居民需要家医服务，定期检测和慢病管理成重点需求http://www.sushuapos.com/show-9-12219-0.html
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