华声在线6月20日讯(通讯员 姚妮 骆丽冬)很多孕妈妈在产检时被医生诊断为“甲减”，这让她们焦虑恐慌不已。那么，甲减到底是什么疾病?对妊娠有什么影响?今天，长沙市第一医院产科主任、主任医师杨静来为各位孕妈妈们揭开“甲减”的神秘面纱，助力“好孕”。
隐匿的甲状腺功能减退
甲状腺功能减退在妊娠妇女中发病率较高，且症状隐匿，容易被忽视。当妊娠期出现疲劳、怕冷、乏力、嗜睡、体重增加时，很多准妈妈会认为这是怀孕的正常反应，但实际上，这些症状也可能是甲状腺功能减退的表现。由于症状不明显，很多孕妇错过了早期诊断和治疗的最佳时机。
杨静表示，甲状腺功能减退对母婴健康具有潜在威胁。它不仅可能导致孕妇出现贫血、胎盘早剥等严重并发症，还可能影响胎儿的正常发育，导致智力低下、出生缺陷等问题。因此，准妈妈们需要高度重视甲状腺功能减退的预防和筛查。
甲状腺功能减退的表现及诊断
人群特征
高危孕妇人群有怎样的特征?
1.个人或家庭有甲状腺疾病史。
2.有甲状腺功能低下或亢进的症状或体征。
症状
妊娠合并甲减的症状是什么?
1.疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢;脱发、皮肤干燥，食欲差但体重增加。
2.行动、言语迟钝，皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发稀少干枯，无光泽。
诊断标准
妊娠合并甲减的诊断标准是什么?
甲状腺疾病筛查指标首选血清TSH，如果TSH异常，要进一步完善FT4、FT3、TPOAb、TgAb的检测。
1.临床甲减：
血清TSH>妊娠期特异性参考范围上限，血清FT4<妊娠期特异性参考范围下限。
2.亚临床甲减：
血清TSH高于妊娠期参考值的上限(或妊娠早期4.0mU/L)，且FT4在正常范围。
妊娠甲状腺功能减退指南推荐：如果没有特异性参考范围，4.0mU/L可以作为妊娠早期诊断甲减的TSH切点值。
妊娠合并甲减的危害
妊娠合并甲减对孕妈妈和胎儿的影响有哪些?
对母亲的影响
1.可致难产、滞产或产后大出血
2.机体抵抗力降低，易发生产后感染
3.流产、早产的发生率增高
对胎儿的影响
1.可导致胎儿宫内发育迟缓，骨骼发育异常，甚至死亡
2.影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍
3.增大新生儿生理缺陷的概率
妊娠合并甲减的预防和保健
如何预防
妊娠合并甲减如何预防?
1.早筛查：预防甲减，需在孕前和妊娠第1-3个月进行监测，孕期定期检查。
2.早治疗：一旦确诊应尽早治疗，妊娠早期通过补充足量的外源性甲状腺素可有效治疗。
妊娠合并甲减孕妈的日常护理
1.保持良好的心态，保持心情愉悦、乐观面对，积极治疗，定期复查。洗浴时可选用中性、无刺激的洗护用品，洗浴后可在四肢及躯干涂抹一些润肤霜
2.饮食方遵守低脂肪、高蛋白、高维生素、高纤维素、低钠，碘的摄入至少200ug/d、摄入水量2000-3000ml/d的饮食原则。
3.积极配合医生治疗甲减，定期复查甲功，在妊娠1-20周时每半月-1个月检测甲状腺功能，遵医嘱服药，不要自行停药或调整药物，口服甲优乐期间，需早起空腹顿服，与豆制品、牛奶、钙剂、铁剂等间隔2-4小时服用，定期产检。
长沙市第一医院产科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，为广大孕产妇提供优质的医疗服务，共同守护母婴健康。
（一审：龙晓龙 二审：蒋俊 三审：石伟）
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