华声在线6月22日讯（通讯员 张玉涓）近日，34岁的张女士拿着体检报告来到长沙市第四医院神经内科门诊，焦急地询问，医生为什么我不抽烟，不喝酒，也没有高血压和糖尿病，体检却有颈动脉斑块呢？长沙市第四医院神经内科一病区主任余辉云说，在神经内科门诊，因体检发现颈动脉斑块来就诊的人越来越多，而且现在患颈动脉斑块的人群也越来越年轻化。
什么是颈动脉斑块？
颈动脉斑块其实就是颈动脉粥样硬化斑块，是在各种危险因素刺激下颈动脉内膜损伤，引起脂质沉积、纤维斑块形成、斑块破裂、血栓形成等。因颈动脉有“Y”型分支，血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜机械损伤形成斑块。
颈动脉斑块有什么危害？
颈动脉斑块可导致血管弹性减退，如果颈动脉斑块较小，可能暂时不会出现明显临床症状。但如果颈动脉斑块导致颈动脉狭窄超过50%，就可能出现头晕乏力视物模糊等供血不足的症状。而当斑块不稳定、破裂时，会形成血栓堵塞血管或血栓脱落，若脱落的斑块随着血流堵塞脑部，就容易引起脑梗死，可出现失语、偏瘫、丧失生活能力，严重时甚至会危及生命。
怎样发现颈动脉斑块？
颈动脉超声检查一般可作为筛查颈动脉斑块的首选方法，它经济实惠、敏感度高、便捷快速、重复性好，且属无创检查。超声下颈动脉斑块可分为低回声、等回声、强回声及混合回声斑块；颈动脉狭窄可分为3度：轻度：小于50%，中度：50%-69%，重度：70%-99%，这些均为颈动脉斑块的治疗提供了依据。
颈动脉斑块年轻化的危险因素
尽管颈动脉斑块通常与老年人联系在一起，但越来越多的年轻人也面临这一问题。
1.可干预的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟、过量喝酒、缺乏运动、肥胖等。其中高血压、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸四种因素研究表明可使患颈动脉斑块的风险提高至少30%，危险因素越多患病风险越高。
2.不可干预的危险因素有家族遗传、年龄增长。
颈动脉斑块如何治疗
如果体检发现颈动脉斑块，不必惊慌，应根据斑块的严重程度和医生的建议采取相应的措施：
1.改善生活方式
这是预防和治疗颈动脉斑块的基础。建议均衡饮食，清淡低盐，多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。戒烟、限制饮酒，并保持适当的活动，如每天步行30分钟。避免熬夜。
2.药物治疗
主要为他汀类及抗血小板类药物。他汀类通过降低血液中LDL-C，可稳定甚至逆转斑块，是颈动脉斑块的基础治疗药物。抗血小板药物在斑块破溃时抑制血小板聚集，可预防血栓形成。若合并高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等，应控制好血压、血糖，可适量补充叶酸。
3.手术治疗
当颈动脉斑块引起一定程度的血管狭窄或者症状时，除了药物治疗，经专业医生评估后还可以进行颈动脉血管重建手术，包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术，以上手术我院均已成功开展多年。
长沙市第四医院神经内科余辉云主任医师建议：预防和早期发现颈动脉斑块对减少脑血管事件的发生至关重要。建议40岁以上人群，有明显高危因素，可以每半年至一年常规进行颈动脉彩超检查筛查，当发现颈动脉斑块时不必惊慌，要积极控制危险因素，同时在专业的医生指导下进行治疗。
（一审：谢振华 二审：蒋俊 三审：石伟）
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