月经前出现褐色分泌物是怎么回事？医生解答……

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有些女性朋友虽然月经基本规律，但每次正式来潮前几天总有少量的点滴出血或者血性分泌物，然后才迎来正式的月经（量更大，颜色更鲜艳，有脱落的子宫内膜，伴有下腹坠胀、腰酸等典型的经期症状）。

月经之外的出血总是难免让人担心，那么这一现象是如何产生的？有什么危害吗？是否需要去看医生呢？看看这篇文章能不能帮你消除心中的疑虑。

月经的基本原理

想搞清楚月经前出血的原因，需要先了解月经的基本原理。

我们的子宫内壁覆盖着子宫内膜，就像皮肤分为真皮层和表皮层一样，子宫内膜也分为两层。表层为功能层，是每次月经来潮脱落的部分。内层为基底层，负责生产新的功能层。

图片来自参考文献[1]

一次月经结束后，旧的功能层子宫内膜脱落，新一茬的功能层在雌激素的支持下慢慢增长起来。卵泡排出卵子后，剩下的部分变成黄体，产出雌孕激素支持子宫内膜进一步增厚和发育，使其为胚胎着床做好准备。

如果有早期胚胎着床，功能层的血管和腺体就可以支持胚胎进一步发育；如果没有受孕，黄体就会在排卵后 14 天失去功能，雌孕激素快速下降，子宫内膜也会因为失去黄体雌孕激素的支持而萎缩、脱落，伴随着小血管的断裂、出血、渗出，共同作为月经被排出体外。

所以，月经本质上就是子宫内膜更新的产物，激素、内膜在月经的形成中都有关键的作用。

清楚了这一点，就更容易理解为什么会有月经前出血：激素波动和子宫内膜异常都可以是月经前出血的原因。

月经前出血的可能原因

1激素波动导致的月经前出血

雌孕激素支持着子宫内膜的生长发育，如果月经前有足够显著的激素波动影响了子宫内膜的稳定，可以导致子宫内膜少量出血。

内源性的激素波动可由黄体功能不足、哺乳期高泌乳素的干扰、青春期卵巢功能不成熟、围绝经期卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等因素导致，压力、睡眠、体重变化、饮食结构改变、环境改变等也可通过影响激素分泌而导致月经前出血。

外源性的激素波动，如口服含有激素的药物（如紧急避孕药，短效避孕药）、含药宫内节育器的使用和停用等，也可影响体内的激素平衡，引发月经前出血。

2子宫内膜异常导致的月经前出血

健康的子宫内膜可以承受一定范围的激素波动，如果子宫内膜中存在病变或者受到一些疾病的影响，轻微的激素波动也可导致子宫内膜出血。

一些感染性疾病，如子宫内膜炎症，可以表现为月经前的点滴出血。有时，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病也可影响子宫内膜的稳定，出现月经前出血的症状。

一些全身性疾病，比如甲状腺功能异常、凝血功能异常、血小板功能异常等，也可发生月经前出血。

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3怀孕导致的“月经前出血”

有时候，怀孕也会导致类似月经前出血的症状。

正常受孕后的 10 天左右是早期胚胎着床的时间，这一阶段有时会发生着床出血，出血量一般较少且可以自行停止，也没有明显不适，这使得很多人误以为发生了月经前出血或者来了一次量较少的月经，从而推迟了妊娠的判断。不过，着床出血既不会危害女性的健康，也不影响胚胎的发育，危害很小，另一种情况就危险得多。

如果胚胎没有正常着床，而是发生了异位妊娠（也就是俗称的宫外孕），也可以导致子宫内膜少量出血。这种出血既可以发生在预期的月经来潮时间，也可发生在预期月经之前或之后，所以经常会被误认为月经前出血或者异常月经，从而耽误治疗。

即使胚胎正常着床在子宫内，也可能因为一些原因，出现先兆流产的表现，比如阴道流血，下腹痛，宫腔积液等情况，有的时候，也会和月经前出血或者异常月经相混淆。

4其他原因

一些宫颈病变导致的出血也会有类似月经前出血的表现。慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等疾病会让宫颈组织变得脆弱、充血，所以常常表现为同房后阴道出血，出血症状可以为点滴出血、阴道血性分泌物，也可以是少量的阴道流血和经量增加。如果恰好发生在月经前，也可能被误判为月经前出血。

什么情况下需要就医

月经前出血的成因很复杂，还有一些需要鉴别的特殊情况，所以是否需要就医也取决于具体的情况。

如果是偶然出现的月经前出血，则需要优先确定是否有怀孕的可能。如果可能怀孕，就需要就医确认怀孕情况，以排除异位妊娠等情况；如果不可能怀孕，则可以暂时先观察。偶然的激素波动、用药等导致的出血，往往能在刺激因素解除后自行好转。

如果频繁发生月经前出血、月经的其他阶段也有出血、出血量多、出血有异味，或者月经前出血时伴有外阴阴道不适、下腹疼痛、不明原因的发烧、无法解释的消瘦、疲劳等，需要就医治疗。

如果正在备孕，或者早孕确认，也需要告知医生阴道流血的情况。

不知道这篇文章能不能解答你心中的疑惑呢？还有什么月经问题也可以在评论区留言～

参考文献

[1] 谢幸，孔北华，段涛主编；林仲秋，狄文，马丁，曹云霞，漆洪波副主编.妇产科学第9版[M].北京：人民卫生出版社,2018

策划制作

作者丨飞刀断雨医生

审核丨兰义兵浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师

策划丨杨雅萍

责编丨杨雅萍

审校丨徐来林林

风湿病一般指风湿性疾病。目前临床上治疗风湿性疾病的药物种类较多，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物、生物制剂等。一、非甾体抗炎药1.布洛芬：该药物具有解热镇痛的作用，在临床上常用于缓解各种关节炎症通常情况下，出现后半夜老是咳嗽的情况可能是由于环境因素、支气管炎等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1.环境因素：如果室内空气比较干燥或者晚上睡觉时没有盖好被子导致身体受凉等出现咳嗽、咳灰白色痰液、偶尔打喷嚏时伴有咳痰的症状，可能与上呼吸道感染有关。但也可能是由于下呼吸道感染引起，如支气管炎或肺炎等疾病。一、原因1.上呼吸道感染：当机体受到细菌或病毒侵袭后，可导致鼻腔黏胃癌患者在进行放射性治疗时，出现发热的情况是否需要停止放疗取决于引起发热的原因。如果是因为药物不良反应导致，则一般不需要停药；如果是感染引起的，则建议及时就医。1、不需暂停：部分化疗药物可能会对机体飞蚊症和玻璃体液化不一定有关系。飞蚊症是指患者眼前出现飘动的小黑影，在看白色明亮的背景时症状更为明显。一、没有关系的情况1.生理性因素：随着年龄的增长，眼睛内的玻璃体会逐渐发生退行性改变，从而导致玻小孩感冒好了，睡觉还是出现打呼噜的情况时，可能与鼻腔分泌物、腺样体肥大、扁桃体肿大等因素有关。建议家长及时带小孩前往医院就诊，明确具体原因后进行针对性治疗。一、生理性因素1.鼻腔分泌物：如果小孩在感。

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