华声在线8月8日讯(通讯员 廖海波 陈林林)既不“伤筋动骨”，也不“开胸”，就能实现主动脉心脏瓣膜的置换!近日，长沙市第四医院心血管内科三病区在多学科团队协助下，成功完成了一例经皮主动脉瓣膜置换术(TAVR)，采用微创小切口手术方式，为主动脉瓣重度狭窄患者成功实施了手术，助力患者重焕健康生机。
宋嗲嗲今年75岁，从年初开始就反复出现气促症状，严重时晚上不能平卧入睡，大汗淋漓，需要端坐才能呼吸。宋嗲嗲在当地医院住院治疗，完善相关检查考虑为“主动脉瓣重度狭窄”。几个月来，宋嗲嗲五次住院保守治疗，效果都不太好，饱受病痛折磨。当地医院心内科医师建议他行开胸换瓣膜手术。考虑到手术风险及术后身体恢复问题，宋嗲嗲拒绝了。
有没有什么办法不用开胸也能解决问题呢?宋嗲嗲四处打听后，了解到长沙市第四医院可以做不开胸换瓣膜的手术，于是马上来到长沙市第四医院心血管内科三病区就诊。
入院后完善心脏彩超提示：心脏明显扩大，严重心衰，射血分数显著下降，体内水钠潴留容易导致循环容量超负荷，若施行手术，风险极大。
面对复杂的病情，长沙市第四医院心血管内科三病区迅速启动多学科团队合作机制，医务科组织护理部、急诊科、重症医学科、麻醉手术科、超声诊断科、胸外科、呼吸内科、介入治疗科、医学影像科等科室专家会诊，详细讨论患者病情，决定行经皮主动脉瓣膜置换术(TAVR)。
在获得患者和家属的充分认可后，多学科团队就方案进行了多次讨论，制定了周密的手术计划，并准备了应急预案。
CT检查确定了植入球囊和瓣膜的型号。术中，心血管内科三病区副主任、主任医师蒋志明在多学科团队协助下，先在全麻下行右侧颈内静脉穿刺，植入临时起搏电极，电极置入右室心尖，为心脏跳动“保驾”;手术团队进一步克服患者主动脉钙化等难点，迅速建立TAVI通道，在临时起搏器辅助下，精准定位，抓准时机，成功将人工瓣膜置入，流入端位于瓣下3毫米，分毫不差。手术操作行云流水，多学科协作配合流畅。经过89分钟紧张有序地操作，瓣膜植入后，超声评估瓣膜位置良好，形态完整，未见明显瓣周漏，主动脉跨瓣压基本消失。
“谢谢你们救了我，我现在总算可以好好睡一觉了!”8月5日，宋嗲嗲就顺利出院了，他向医护人员送上一面锦旗表达感激。
蒋志明介绍，当主动脉瓣发生病变变得狭窄或者关闭不全时，心脏泵血功能就会受到严重影响而导致严重心力衰竭。如不治疗，患者容易出现猝死，或因反复的心衰导致死亡。因此，需要进行手术将瓣膜替换。传统的瓣膜替换，需要通过开胸的方式进行主动脉瓣的更换，但是创伤比较大。对于一些年龄较大、对手术耐受能力比较差的患者，很有可能耐受不了此类手术。
TAVR(经皮主动脉瓣置换手术)是一种微创治疗方式，无需开胸，大大降低了手术创伤，手术时间短、并发症少、恢复周期短。对于不愿或不宜接受外科手术的主动脉瓣膜疾病患者，可借助该手术完成瓣膜置换。
此次手术的成功完成，不仅发挥出了多学科诊疗模式(MDT)团队作战的优势，也体现了我院心脏疾病重症患者的救治能力和整体实力。
（一审：罗江龙 二审：卢小伟 三审：石伟）
扫码分享到微信 出现这一情况可能是由于非疾病因素导致的，但也有可能是由于咽喉炎、扁桃体结石等疾病因素引起的。建议患者及时去医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。一、非疾病因素如果患者吸入了刺激性气体或者吃了辛 上述两种疾病都属于血液系统疾病。如果患者出现特发性血小板减少紫癜和肺部感染的情况，则建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。1、特发性血小板减少紫癜：是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，其发病 通常情况下，单侧鼻骨骨折复位手术费用在1000-3500元左右。具体价格与患者病情、医院级别以及当地消费水平等因素有关。一、原因：如果患者的症状比较轻微，并且没有出现明显的移位现象，则可以采取保守治疗的方 一直咳嗽有可能会是肺癌引起的胸口疼痛。但引起该症状的原因较多，并不局限于肺癌这一种疾病，还可能是由于肺炎、胸膜炎等非肿瘤性疾病导致的。一、肺癌1.不是的情况：若患者存在长期吸烟史或家族遗传病史，则可 导致患者出现脚趾头、手指头疼痛的原因较多，并不都是风湿病。除风湿性疾病外，还可能是由于痛风性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起。一、是风湿病的情况：1.痛风性关节炎：如果存在尿酸代谢障碍，则可导致体内血尿 如果出现左侧耳朵有轻微耳鸣的情况，可能是由于外伤、耵聍栓塞等非疾病因素导致。此外还可能与中耳炎、神经性耳聋、梅尼埃病等因素有关。1、外伤：若患者存在头部或颞骨部位损伤，则可能会引起局部组织水肿和 。本文链接：微创换“心门” 老人获新生http://www.sushuapos.com/show-9-12607-0.html
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