华声在线8月8日讯(通讯员 廖海波 陈林林)既不“伤筋动骨”，也不“开胸”，就能实现主动脉心脏瓣膜的置换!近日，长沙市第四医院心血管内科三病区在多学科团队协助下，成功完成了一例经皮主动脉瓣膜置换术(TAVR)，采用微创小切口手术方式，为主动脉瓣重度狭窄患者成功实施了手术，助力患者重焕健康生机。
宋嗲嗲今年75岁，从年初开始就反复出现气促症状，严重时晚上不能平卧入睡，大汗淋漓，需要端坐才能呼吸。宋嗲嗲在当地医院住院治疗，完善相关检查考虑为“主动脉瓣重度狭窄”。几个月来，宋嗲嗲五次住院保守治疗，效果都不太好，饱受病痛折磨。当地医院心内科医师建议他行开胸换瓣膜手术。考虑到手术风险及术后身体恢复问题，宋嗲嗲拒绝了。
有没有什么办法不用开胸也能解决问题呢?宋嗲嗲四处打听后，了解到长沙市第四医院可以做不开胸换瓣膜的手术，于是马上来到长沙市第四医院心血管内科三病区就诊。
入院后完善心脏彩超提示：心脏明显扩大，严重心衰，射血分数显著下降，体内水钠潴留容易导致循环容量超负荷，若施行手术，风险极大。
面对复杂的病情，长沙市第四医院心血管内科三病区迅速启动多学科团队合作机制，医务科组织护理部、急诊科、重症医学科、麻醉手术科、超声诊断科、胸外科、呼吸内科、介入治疗科、医学影像科等科室专家会诊，详细讨论患者病情，决定行经皮主动脉瓣膜置换术(TAVR)。
在获得患者和家属的充分认可后，多学科团队就方案进行了多次讨论，制定了周密的手术计划，并准备了应急预案。
CT检查确定了植入球囊和瓣膜的型号。术中，心血管内科三病区副主任、主任医师蒋志明在多学科团队协助下，先在全麻下行右侧颈内静脉穿刺，植入临时起搏电极，电极置入右室心尖，为心脏跳动“保驾”;手术团队进一步克服患者主动脉钙化等难点，迅速建立TAVI通道，在临时起搏器辅助下，精准定位，抓准时机，成功将人工瓣膜置入，流入端位于瓣下3毫米，分毫不差。手术操作行云流水，多学科协作配合流畅。经过89分钟紧张有序地操作，瓣膜植入后，超声评估瓣膜位置良好，形态完整，未见明显瓣周漏，主动脉跨瓣压基本消失。
“谢谢你们救了我，我现在总算可以好好睡一觉了!”8月5日，宋嗲嗲就顺利出院了，他向医护人员送上一面锦旗表达感激。
蒋志明介绍，当主动脉瓣发生病变变得狭窄或者关闭不全时，心脏泵血功能就会受到严重影响而导致严重心力衰竭。如不治疗，患者容易出现猝死，或因反复的心衰导致死亡。因此，需要进行手术将瓣膜替换。传统的瓣膜替换，需要通过开胸的方式进行主动脉瓣的更换，但是创伤比较大。对于一些年龄较大、对手术耐受能力比较差的患者，很有可能耐受不了此类手术。
TAVR(经皮主动脉瓣置换手术)是一种微创治疗方式，无需开胸，大大降低了手术创伤，手术时间短、并发症少、恢复周期短。对于不愿或不宜接受外科手术的主动脉瓣膜疾病患者，可借助该手术完成瓣膜置换。
此次手术的成功完成，不仅发挥出了多学科诊疗模式(MDT)团队作战的优势，也体现了我院心脏疾病重症患者的救治能力和整体实力。
（一审：罗江龙 二审：卢小伟 三审：石伟）
扫码分享到微信 结核性胸膜炎患者服用抗结核药物后可能会出现胃肠道反应、肝脏损伤等不良反应。还有可能出现神经系统症状、过敏反应以及血液系统异常。一、常见副作用1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等 临床上并没有明确的数据表明，出现肝硬化的患者能活多长时间。如果患者处于失代偿期，则可能存活时间较短；若病情得到控制且未发生并发症时，一般不会影响生存期限。1、晚期：肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，在早 通常情况下，如果患者没有出现伤口出血、疼痛等症状，则一般不会导致狂犬病毒感染。但如果存在上述症状则可能会引起感染。1、可能不会的情况：若患者的皮肤表面完好无损，并且也没有明显的破损情况，在这种情况下 治疗类风湿关节炎的方法较多，常见的有药物治疗、物理疗法以及手术治疗等。其中药物治疗是临床上常用的治疗方法之一，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药、生物制剂及植物药。一、药物治疗1. 咳嗽不停的新康泰克指复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，该药主要用于缓解感冒引起的鼻塞、流涕及打喷嚏等症状。如果患者出现上述症状，则可以遵医嘱使用此药物进行治疗。1、作用机制：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊是一 通常情况下，如果被自家的小狗轻度抓伤或咬伤，并不会感染狂犬病毒。因为狗狗在接种过疫苗后体内一般不携带狂犬病毒。1、原因：狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性传染病，临床特征是特异性神经系统的症状和体征， 。本文链接：微创换“心门” 老人获新生http://www.sushuapos.com/show-9-12607-0.html
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