华声在线11月5日讯(通讯员 王姣)创伤失血性休克，主动脉弓夹层并破裂，纵隔积血、盲肠破裂……
当长沙市第四医院创伤中心的专家们在急诊急救中心看到患者许大爷时，大家都忍不住倒抽了一口凉气：浑身血肉模糊，因失血过多，许大爷已经休克，生命危在旦夕。
一场紧急的救援接力迅速展开……
车祸猛于虎!失血性休克!
“急!急!急!患者意识障碍伴多处流血2小时余，立即送入抢救室!”8月20日17时许，长沙市第四医院滨水新城院区急诊急救中心，急诊医护人员正在主任黄艳的指挥下，有条不紊展开抢救工作：以最快的速度建立双静脉通路，确保患者得到及时有效的补液治疗的同时，成功建立中心静脉置管……
抢救室外，普通外科、介入血管外科、胸外科、重症医学科、麻醉手术科、泌尿外科、输血科、医学影像科等多学科面色凝重，大家正展开紧急讨论——
主动脉损伤、腹部损伤、肝挫伤可能、双肾动脉损伤、腹腔及盆腔多发积血、右前下腹壁内异物、胸部损伤、左侧6、右侧第5/6肋骨骨折……多处活动性出血，让患者的生命在一点一点流逝。
腹部增强CT结果出来了，提示创伤性胸主动脉夹层并破裂合并纵隔积血、腹腔积血，这是导致失血性休克的主要原因。
“抗休克治疗的同时进行介入止血、腹探查及其它对症处理!”经过讨论，多学科专家决定抗休克治疗的同时介入止血。
救治迅于雷!一环扣一环!
介入血管外科主任许顺驰带领团队紧急为患者实施介入手术，因患者病情危重，术中血压一度无法维持，需大剂量去甲肾上腺素升压并大量输血、补液等治疗。手术团队术中造影发现胸主动脉破裂出血，同时回结肠动脉血也不停在出，立即行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术和回结肠动脉栓塞，出血的地方封堵住了，患者血压暂时得以维持!
但战斗仍未停止，抢救分秒必争!患者腹部比之前膨隆，胃肠外科主任刘杰锋携团队迅速上阵，紧急为患者实施“破裂肠管修补术”。手术顺利完成。
然而，这场生命抢夺站并未结束。患者氧合突然下降，重症医学科医护团队迅速为患者床旁行气管插管术，患者纤支镜检查示气道管壁充血明显，右侧主支气管开口受压变扁，左下肺可见白色粘稠痰液，全胸部腹部CT示腹腔盆腔积血积液增多，双侧胸膜腔积血增多伴有肋骨骨折。一直守候着的胸外科医生迅速为其行右侧胸腔闭式引流术。
在各科室的紧密配合下，患者病情趋向稳定。
然而第二天，许大爷又出现严重的酸中毒、反复高热，脓毒血症伴脓毒性休克，频发心律失常后伴房颤，神志昏迷，血压下降至88/39mmHg。情况再次告急!
重症医学科医护团队迅速为患者行气管切开术，并组织院内大会诊，为患者行血液灌流及滤过治疗，鼻胃肠管肠内营养支持，加强抗感染治疗……经过连续两周24小时轮流严密监测及治疗、护理，许大爷的病情终于稳住，神志逐渐清晰，转入普通病房。
守护细入微 重伤焕新生
鼻胃肠管、中心静脉置管、气管切开套管、胸腔引流管、盆腔引流管、回肠造口袋、导尿管……这些对于护理来说已是很大的挑战，然而更大的挑战还是许大爷身上的伤口：腰上、背上、腹部、大腿、膝关节、手上……全身的伤几乎无处不在。
许顺驰主任带领医护团队为患者制定快速康复计划：鼻饲肠内营养支持治疗，静脉补液、抗感染治疗;伤口换药，红外线灯照射，造口护理;管道护理;床旁康复训练护理……医护人员每天细心照护，针对每一点细微的改变随时对治疗方案做出调整，用暖心的话语鼓励许大爷，为他的康复之路铺上了温暖的底色。
许大爷全身伤口也慢慢愈合，其他情况也逐渐好转。“这段时间我们很感谢你们啊，我们深深地感受到了医院救死扶伤的精神，是你们精心的治疗和护理让他恢复得这么好!”康复出院时，许大爷的家人向医护人员连连道谢。
这场成功的救治不仅体现了长沙市第四院在处理急危重症方面的专业能力，更彰显了医院对生命的敬畏和对医疗质量的追求，同时也展示了现代医疗体系中多学科联合救治的重要性!
（一审：龙晓龙 二审：蒋俊 三审：石伟）
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