21世纪经济报道记者武瑛港 北京报道
“医疗设备更新和以旧换新目前陆陆续续已经开始落实了，这是个非常不错的政策。”一位超声领域业内人士告诉21世纪经济报道。
继2024年3月国务院发布《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》以来，政策似乎进入到了实际落地阶段。
11月19日，国家发展改革委介绍大规模设备更新和消费品以旧换新落实情况，强调将聚焦医疗等7个重点领域，拿出1500亿元超长期特别国债资金直接安排到项目。
同时各地区也在推进政策落地。
近日，海南省卫生健康委员会药具管理中心发布《2024年超长期特别国债“以旧换新”项目医疗设备集中采购》公告，采购产品包括中高端CT和128排及以上CT等。
多个医共体也发布了超长期国债绍兴市县域医共体医疗设备更新项目调研公告，涉及CT、超声、电子内窥镜等，部分采购金额超过3500万元。
另外广东、浙江、北京等多省也曾明确设备更新和以旧换新的计划和目标。
但是也有医疗设备领域业内人士向21世纪经济报道记者指出，设备更新和以旧换新确实是行业利好政策，但实际落地是另一回事。
落地进度或有限，基层成“主战场”
从各地采购落地情况来看，近期海南省发布的《2024年超长期特别国债“以旧换新”项目医疗设备集中采购》较为受到关注，总预算金额1.02亿元。
具体涉及4套中高端3.0T磁共振，预算6000万元；中端3.0T磁共振1套，预算1200万元；2套1.5T磁共振，预算1200万元；以及64排及以上CT 6套，预算1800万元。
绍兴市县域医共体也发布了2024年超长期国债医疗设备更新项目调研公告。
拟采购设备包括CT、DR、彩色多普勒超声诊断仪、全自动血液细胞分析仪以及电子内窥镜系统等，预算总金额3768万元。
台州发布了2024年超长期国债县域医共体医疗设备更新项目调研公告，涉及多类医疗设备。
巴东县发布了关于预拨2024年超长期国债（医疗设备更新改造）支出预算的通知，支出预算579万元。
虽然越来越多的采购意向正在出现，但是已落地的似乎较为有限。
21世纪经济报道记者在对多位医疗设备企业相关负责人采访调研时了解到，其实9月份已经有部分地区开始推进，但整体推进速度比较慢，仍有很多地区都还没有明确以多少资金、采购哪些医疗设备。
其中一位负责人表示，目前尚未从市场中看到太明显的反馈，因为基本多是由政府主导，企业只能等待地区和相关部门的安排与通知，如果相关部门不启动招标采购，企业能做的事情就也不多。
医装数胜数据显示，截至9月底，县域医共体设备更新进入采购意向阶段的金额约占22%，但进入招标阶段的金额约占5.10%；城市医院采购意向约17.32%，招标阶段约4.59%。
但是从整体来看，国内医疗设备的采购确实在增长。
截至9月底，医疗设备更新批复项目已超过1000个，预算总金额突破412亿元。
从全国已发布的医疗设备更新采购意向公告汇总，预算总金额超110亿元，项目总数为372个。其中广东、浙江和湖北项目数量排名前三，广东、湖南和新疆披露预算金额超10亿元。
正福易找标大数据进一步显示，第三季度全国医疗设备采购项目共5210个，环比上涨41.5%，采购规模约117.5亿元，环比上涨33.8%。
其中基层医疗机构可能是“主战场”，设备更新涉及300多个项目。
第三季度全国卫生所、卫生室、社区卫生服务中心采购项目共317个，采购规模4.9亿元，借助此次设备更新，基层医疗服务机构淘汰了不少老旧设备。
《中国卫生》杂志发布的分析同样显示，基层医疗卫生机构是医疗设备以旧换新的主要市场。
然而许多高精尖的设备往往价格不菲，超出这些机构的承受能力，即使财政补贴覆盖了部分采购成本，这类设备的操作复杂度也会成为普及的障碍，大量设备被闲置或低效使用的现象在过去并不罕见。
资金，资金
本次带来的医疗设备市场增量一直是业内关注重点，总额到底能有多少？
2024年7月，国家发展改革委和财政部印发了《关于加力支持大规模设备更新和消费品以旧换新的若干措施》。
其中国家发展改革委牵头安排1480亿元左右超长期特别国债大规模设备更新专项资金；以及直接向地方安排1500亿元左右超长期特别国债资金。
据西南证券研报分析，目前先安排3000亿元，后续是否有资金继续投入未知。
其中中央直接转移支付给地方的1500亿不涉及医疗设备，涉及医疗设备的只有中央财政拨款的1480亿其中的一小部分，预计至多300-400亿到医疗。
一位医疗设备领域业内人士也告诉21世纪经济报道，设备更新一共涉及1480亿元，分布在十几个领域，医疗只是其中一类，最多可能也就三百多亿元。
但是据医装数胜测算，第一批设备更新预计拉动600亿元医疗设备采购规模。
除了总额，业内更关注的是资金何时以及如何落地到地区，这直接影响医疗设备采购的进程。
21世纪经济报道记者采访调研了解到，以旧换新对头部的医疗设备企业一定有市场机遇，但仍存在不清晰之处。
因为很多地方政府的以旧换新资金来源于两个方面——国家资金和地方资金，而且两者所占的比例有所不同。
西部有些地区可能100%由国家资金采购，中部地区可能是八二开、六四开，东部的地区是四六开，即40%国家资金、60%地方资金。
由于资金比例不同，所以最后到底能拿出多少资金来采购医疗设备，最终还要看每个地区的发展情况。
以及每个区域具体情况不同，有些“走得快一点”，有些“走得慢一点”，所以资金总额能有多少，现在企业也并不是清楚，需要一步一步跟进和了解。
西南证券研报显示，医疗设备的中央出资比例确实不如其他行业大。
虽然政策明确了支持资金按照总体 9:1 的原则实行央地共担，但此条支持标准不涉及医疗设备的以旧换新。
因此原则上医疗设备的支持资金依旧按照国家发改委等部门印发推动医疗卫生领域设备更新实施方案的通知进行执行。
即原则上按照东、中、西、东北部 地区分别不超过项目总投资的 40%、60%、80%、80%的比例进行支持，西藏自治区、南疆四地州、四省涉藏州县项目最高可在支持限额内全额支持。
另一位医疗设备领域人士告诉21世纪经济报道，款项都是政府陆陆续续、一点一点往下拨，在款项没有到位的时候，基本上行业里也没有太大动静，就没有启动。
“这时候行业各方基本都是在做计划和规划，探讨可采用的模式。可能到年底时候，差不多会有一些资金陆陆续续落实到地方，才能开始有实际的招标采购落地。”
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