肾脓肿并不一定都需要手术，但严重病例或抗感染治疗无效时可能需要手术干预。肾脓肿是一种因细菌感染导致肾脏组织积脓的病理状态，及时就医评估病情是治疗的关键。
轻症肾脓肿通常可以通过药物治疗控制，特别是早期发现的病例。患者通常接受静脉抗生素治疗，包括头孢类、喹诺酮类或青霉素类抗生素以覆盖常见的致病菌如大肠杆菌。在抗生素治疗有效的情况下，可以避免手术。小型、无明显症状的脓肿有时会在抗生素作用下逐渐吸收。对于直径超过3厘米的中度脓肿，部分病例可以选择通过影像引导下的穿刺引流术，将脓液排出，减轻症状与感染。
如果病情较重，例如脓肿直径大于5厘米、抗生素无效或合并脓毒血症，则可能需要外科手术处理。常用手术方法包括脓肿切开排脓术、肾部分切除术，甚至严重感染时可能需要肾切除术。手术的选择取决于脓肿的大小、部位及患者的整体健康状况。
日常预防肾脓肿需要做好泌尿系感染管理，注意饮水量充足，保证每日尿量；对于糖尿病患者，严格控制血糖水平；女性应注重泌尿道卫生以减少感染风险。一旦出现发热、腰痛、尿液异常等症状，应尽快就医。
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