21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
随着日前四价HPV疫苗佳达修®的多项新适应证获得国家药品监督管理局的上市批准，成为中国境内首个且目前唯一获批、可适用于男性的HPV疫苗，1月23日，上海市杨浦区首针男性HPV疫苗顺利开打，这也意味着上海市9-26岁男性HPV疫苗接种工作已全面展开。
HPV（人乳头瘤病毒）是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别，高危型中HPV16/18感染与70％的子宫颈癌相关，在低危型中HPV6/11与90％的湿疣相关。
复旦大学附属妇产科医院二级教授、主任医师、博士生导师华克勤向21世纪经济报道记者解释，“持续感染高危型别的HPV不仅可能导致宫颈癌，还可引发多种男性疾病，如肛门癌、癌前病变等。相关数据显示，88%肛门癌归因于HPV持续感染，约90%的生殖器疣与HPV6和HPV11感染有关。”
据悉，此次佳达修®获批的新适应证可适用于9-26岁男性预防HPV16、18引起的肛门癌，HPV6和11引起的生殖器疣（尖锐湿疣）以及由HPV6、11、16、18引起的以下癌前病变或不典型病变：1级、2级、3级肛门上皮内瘤样病变（AIN）。
复旦大学公共卫生学院教授傅华也向21世纪经济报道指出，“HPV感染是全球重要的公共卫生问题之一，接种疫苗是预防宫颈癌和其他相关疾病的最佳方法。国外多项研究表明，相比仅限于女性接种，男女共防策略能显著降低HPV感染率，减少筛查和治疗成本，并在更短时间内实现消除宫颈癌的目标，也是实现群体免疫的关键方向。这既符合公平原则，也能有效降低社会整体医疗负担。”
建议及早接种
HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首，对女性群体的危害已被广泛认知。根据全国肿瘤登记数据报告，2022年我国子宫颈癌新发病例数达到15.07万，死亡病例数达到5.57万，世界年龄标化发病率为13.83/10万，死亡率为4.54/10万，分别占全部女性肿瘤发病和死亡人数的6.58％和5.89％。
持续感染高危型别的HPV不仅可能导致宫颈癌，也可能导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。据统计，约90%男性在其一生中至少感染一次HPV。男性同样面临HPV感染所带来的疾病威胁。
其中，肛门癌通常原发于肛管移行带的细胞。根据世界卫生组织数据预测，2022年至2025年全球范围内的肛门癌新发病例和死亡病例都将逐年上升。
傅华教授指出，HPV主要通过人际接触传播，其中性生活接触传播尤为关键。同时，HPV在周围环境中广泛存在，像马桶及卫生间其他区域都可能成为传染源。目前，男性对HPV感染的认知存在诸多误区，许多人对这一潜在的健康风险缺乏足够的警觉与重视。
“男性接种HPV疫苗是预防HPV感染的重要手段。”华克勤教授解释，“对比女性在宫颈癌方面有较为成熟的二级预防筛查体系，男性在筛查策略方面还存在很大缺失。因此，男性若不进行一级预防（接种疫苗），一旦发展到三级预防（患癌后治疗）就会非常被动。”
综合多篇研究和公共卫生实践，也建议对男性进行早期疫苗接种，目的是在性活动开始前建立最佳疫苗诱导保护。
此外，华克勤教授强调，“对于免疫力低下、更易感染 HPV 病毒的人群，接种 HPV 疫苗意义更为重大，其中包括因患免疫障碍疾病，免疫系统受损的艾滋病患者、肾移植或其他器官移植后需长期使用免疫抑制药物的人群、长期大量吸烟的人群等。”
“对于免疫力低下人群，接种 HPV 疫苗同样是越早越好。”华克勤教授解释道，“这一结论是通过数学模型推导得出。就女性而言，最早9岁接种 HPV 疫苗，到60岁时疫苗仍能维持较高的效力。男性方面，由于国外男性开始接种疫苗时间较晚，目前可得数据显示，接种10年后，男性对HPV的抵抗力并未下降，且接种疫苗后未出现副作用，安全性良好。”
强调男女共防
宫颈癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，也被认为是目前唯一可通过三级预防措施予以消除的恶性肿瘤。
世界卫生组织（WHO）在2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》设定“90-70-90”的阶段性目标，即90% 的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70% 的女性在35岁和45岁之前接受高效宫颈癌筛查；90% 的确诊宫颈癌前病变和浸润性癌的女性得到规范治疗和管理。
为了进一步响应该目标，国际乳头瘤病毒学会（IPVS）呼吁各个国家早日采取男女共防的疫苗接种计划，即向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫苗，以扩大疫苗接种覆盖人群，最大化提升群体免疫效果。近期，我国在《中国子宫颈癌防治科普指南》中，也明确提出了HPV应男女共防的理念。
傅华教授解释，从公共卫生角度而言，疫苗要达到一定接种率才能形成免疫屏障。目前让所有适龄女孩接种HPV疫苗耗时漫长，甚至不太可能实现。因为 HPV 在男女间传播，尽管感染比例略有差异，但研究发现，男女同时接种 HPV 疫苗效果更佳。提出该策略后，欧美等发达国家已付诸实践，并取得良好成果。
以爱尔兰和加拿大为例，这两个国家已经制定了针对男性的常规接种计划。爱尔兰目前已推荐男性常规接种至12岁，MSM人群补种至45岁；加拿大推荐男性常规接种年龄为9至13岁，MSM人群推荐接种至45岁。
而根据在中国广西对9-45岁的男性 (100人) 和女性 (500人) 进行的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，评估四价 HPV 疫苗的安全性及免疫原性的结果显示，疫苗接种后，96% 以上的受试者对四种 HPV 病毒 (HPV 6, 11, 16, 18) 产生了抗体，且抗体水平较高。
疫苗接种后常见的副作用为注射部位疼痛、瘙痒和肿胀，大多数副作用为轻微至中等程度。疫苗接种总体耐受性良好，未观察到严重的不良反应。该研究表明，四价 HPV 疫苗在中国男性和女性中具有良好的免疫原性和安全性。
复旦大学附属妇产科医院院长姜桦也建议，“男性女性都应该接种疫苗，共同努力，同防同治，降低全人群HPV感染率和相关疾病负担。”未来，如何进一步推动男女共防，扩大疫苗接种覆盖人群，成为需要持续关注的重要议题。
肺癌患者出现肺积水、咳嗽的症状时，可以通过一般治疗和药物治疗的方式进行缓解。如果通过上述方式无法改善，则需要及时到医院就诊，在医生指导下采取手术治疗。一、一般治疗1.日常护理：建议平时注意饮食清淡，可 肺癌患者出现咳嗽、咳痰的症状时，可以在医生指导下服用止咳化痰药物进行治疗。如果症状较重，则需要根据具体情况选择手术或放化疗等方法。一、症状较轻1.止咳：对于早期的肺癌患者来说，如果没有明显的临床症状 出现头痛、恶心、呕吐的症状时，可能是由于饮食不当等生理性因素引起。也有可能是感冒、脑膜炎、高血压、偏头痛等原因导致。一、生理性因素如果患者在日常生活中进食了不干净的食物或者食物过期变质，则可能 口腔溃疡出现一个包，是否可以将包刺破需根据具体情况而定。如果为单纯性疱疹病毒感染导致，则通常不能将其刺破；若由细菌感染引起，则可遵医嘱进行治疗。1、单纯性疱疹：多由于机体抵抗力下降时受到单纯疱疹病毒 登革热病毒NSI抗原检测，是指通过血清学检查来判断是否感染登革热病毒。如果确诊为登革热病毒感染，建议患者及时遵医嘱进行治疗。登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，临床上以高热 通常情况下，如果患者出现鼻骨骨折的情况，则不建议进行剧烈运动。因为此时患者的局部组织会出现肿胀、疼痛等不适症状，在此期间若进行跑步可能会导致病情加重。1、原因：当人体受到外力作用时，会导致鼻部软组织 。本文链接：上海开启男性HPV疫苗接种：男女共防实现群体免疫是关键http://www.sushuapos.com/show-9-29483-0.html
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