强直性脊柱炎的诊断主要依据患者的症状表现、影像学检查和实验室数据综合判断。常用的诊断标准包括腰背部疼痛持续3个月以上、X光或磁共振成像MRI显示骶髂关节炎，以及HLA-B27阳性等。及时诊断对于防止病情进展和制定治疗方案至关重要。
1、症状表现
强直性脊柱炎患者常有慢性腰背部疼痛，特别是早晨起床时僵硬感明显，并且活动后能够有所缓解。胸廓活动受限也较为常见，一些患者还可能伴随膝、踝或髋关节的肿痛。一旦出现这些症状，应尽快检查，避免误诊。
2、影像学诊断
X光片是初步诊断工具，通过检查可以观察到骶髂关节的不规则变化，比如关节间隙变窄或骨质增生等。早期病例可能需要更敏感的MRI检查，MRI能更好地发现骶髂关节炎的早期炎症改变，对于尚未出现明显结构损害的患者更具诊断价值。
3、实验室检查
强直性脊柱炎和HLA-B27基因密切相关，90%以上的患者为阳性，但并非阳性即为患病。血液检查中C反应蛋白CRP和红细胞沉降率ESR的升高提示身体存在炎症反应，这些也是辅助诊断的指标。
4、分类标准
国际上常用的诊断标准包括纽约修订标准和ASASAssessment of SpondyloArthritis International Society分类标准。纽约标准要求影像学检查和典型症状同时符合，而ASAS标准则更关注早期诊断，尤其是强调磁共振影像的重要性。
发现疑似症状后应尽早至风湿免疫科或骨科进行评估。强直性脊柱炎早期诊断、合理治疗，如药物控制病情、物理治疗或手术干预，能够显著改善患者生活质量，预防严重并发症和功能障碍。
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