编者按：
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传主题为“科学防癌 健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学知识，倡导群众践行健康生活方式，控制癌症风险因素；鼓励高风险人群主动参加癌症筛查，促进早诊早治；指导癌症患者及时接受规范化诊疗，并定期复查。通过全过程全生命周期健康管理，更好满足人民群众健康需求，保障人民群众健康生活。
为助力健康中国建设，发挥主流媒体责任与传播优势，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”，每日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床专家对肿瘤防治相关知识进行科普，同时从产业观察视角出发，探讨如何通过政策和产业的结合，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。
21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
肠道是人体最大的消化系统，也是人体的“第二大脑”，人体100%的营养和90%的毒素要靠肠道吸收和排出，就像人体的“加油站”和“垃圾场”，不仅要负责提供养分，参与重要器官调节，还要及时处理体内“垃圾”，否则代谢废物长期滞留，就会带来各种健康问题。
近年来，随着生活方式、生活环境的改变及人口老龄化进程加速，我国消化系统疾病发病率逐年上升，在慢性病患病率中高居前列。胃癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤，长期位列我国高发恶性肿瘤的前列，严重威胁着人民健康，胃肠道癌症防治的重要性不容小觑。
上海同济大学附属东方医院南院胃肠外科主任蒋小华教授在接受21世纪经济报道专访时指出，“当前，公众对胃肠道癌防治存在诸多误区，例如有民众认为身体好就不会患胃肠道肿瘤，但从早期无症状进展到后期，过程漫长，往往出现症状即已是晚期；也有部分民众认为胃肠镜检查痛苦而排斥检查，其实很多地区已将无痛胃肠镜纳入医保，且过程无明显痛苦。”
“此外，也有些老年群体认为患癌无需治疗，但当下肿瘤治疗目标是将其转为慢性病，即使是四期肿瘤，积极个体化精准治疗也能显著延长生存期。”蒋小华教授强调，“从公共卫生角度，应广泛宣传纠正胃肠道癌防治误区，提升民众认知与防范意识，通过积极精准治疗，实现患者与肿瘤长期共存的目标。”
胃肠道癌为何高发？
国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国新发恶性肿瘤病例数为482.47万例。癌症死亡人数估计为257.42万例，其中胃癌、结直肠癌、食管癌位列恶性肿瘤死亡病例数前五位，胃癌死亡26.04万例、结直肠癌死亡24万例、食管癌死亡18.75万例。
上述三种癌症死亡人数总计68.79万例，占癌症死亡总数的比例接近三成。近年来，胃肠道肿瘤发病率呈上升趋势，尤其是肠癌发病率更是逐年攀升。冰冷的数据背后，据蒋小华教授介绍，导致胃肠道肿瘤高发的因素众多。
具体来看，首先是受饮食因素影响。部分地区居民喜食咸的及腌制食品，而世界卫生组织已明确将腌制食品列为一类致癌物质；肉类尤其是红肉摄入增多、培根、香肠等加工肉类同样是高危因素；蔬菜摄入减少，可能引发肠道异型增生等；发霉的花生、玉米等霉变食物含有强致癌物质；进食过快、食用过烫食物可能造成黏膜损伤。
其次是感染与炎症因素。幽门螺杆菌感染是明确的胃癌致病因素，我国幽门螺杆菌感染率约 50%，根除幽门螺杆菌是胃癌一级预防的重要措施；溃疡性结肠炎患者的肠癌发生率明显高于正常人。
再者是生活习惯因素。抽烟是食管癌的重要诱发因素；喝酒会损伤消化道黏膜，增加消化道肿瘤发病率；肥胖是消化道肿瘤的高危因素；运动不足会使肠道蠕动减慢，增加结直肠肿瘤发生风险。
最后是遗传和环境等因素。有家族性肿瘤病史（父母或直系亲属患肿瘤）的人群，下一代发生肿瘤风险显著增加；糖尿病患者患结直肠肿瘤风险可能增加。此外，环境污染物质（如重金属污染等）也会提升消化道肿瘤发病风险。
其中，值得注意的是，我国胃癌新发病例在国际上占比约40%，幽门螺杆菌感染作为明确的胃癌致病因素，据蒋小华教授介绍，幽门螺杆菌感染主要是经口传播，“从预防角度，首先在聚餐时应尽量使用公筷，采用分餐制更佳。”
“家庭成员作为密切接触者，在筛查方面，建议以家庭为单位进行检查。”蒋小华教授补充，“对于检测出感染幽门螺杆菌的人群，建议予以清除，同时在日常生活中坚持分餐制、使用公筷，可减少再次感染机会。”
早诊筛查是关键
《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，要减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。按照要求，到2030年我国恶性肿瘤的整体5年生存率要提升15%，实现这一目标最有效的途径就是对恶性肿瘤实施早诊筛查。
然而，胃肠道肿瘤早期症状通常比较轻微，很容易被忽视，许多患者在诊断时已处于晚期。因此，了解胃肠道肿瘤的早期症状对于及早发现和治疗非常重要。据蒋小华教授介绍，以下有关胃肠道肿瘤的早期症状应被高度警惕：
一是，腹部隐痛呈持续性，且与进食有关，如餐后疼痛加重或溃疡患者疼痛规律改变，可能提示胃肿瘤；
二是，长期（超半月）消化不良、治疗无效且伴反酸、嗳气，需加以注意；
三是，无明确原因半年内体重降超 5%，或突然厌肉，可能与胃癌或肠癌有关；
四是，反复便血、痔疮药无效，出现暗红色或柏油便，排便习惯改变等，提示结直肠癌等肿瘤；
五是，吞咽困难、胸部不适疼痛，可能提示与贲门肿瘤或食道肿瘤相关 。
“如果出现以上症状，建议及时就医进行筛查。对于一些高危人群，更需要定期进行胃肠道肿瘤筛查。”蒋小华教授介绍，胃肠道癌症筛查的金标准是通过胃镜、肠镜发现早期病变或肿瘤。近年来，我国在胃肠道癌症筛查力度和公众筛查意识方面已有明显改善。
“一方面，从国家层面看，消化道肿瘤的相关筛查工作已在逐步铺开。另一方面，从技术层面看，随着诸多新技术助力肿瘤筛查推广，包括AI 风险评估小程序或软件等，筛查有望普及至每个老百姓。”不过，蒋小华教授同时提醒，胃肠道肿瘤的筛查在地区、人群方面仍存在差异。
根据《中国卫生健康统计年鉴（2023年版）》显示，2021年农村地区食管癌、胃癌死亡率显著高于城市。县域医院作为广大基层百姓看病就医的重要场所，在消化系统疾病领域也有着巨大的诊疗需求。但《中国县域医院消化内镜基本情况调查（2021年版）》显示，调查中29%的医院未开设消化专科，13.5%未开展消化内镜，三、四级内镜技术县域开展率不足25%。
《“健康中国2030”规划纲要》提出要提供优质高效的医疗服务，完善医疗卫生服务体系，创新医疗卫生服务供给模式，建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制。随着我国持续优化医疗资源配置，增加健康服务供给，有望进一步缩小地区和人群间在胃肠道肿瘤筛查上的差距。
强调诊疗规范化
在早期预防、早期诊断外，随着医疗技术、药物及治疗理念的日新月异，胃肠道肿瘤诊疗也逐步转变为多学科一体化、个体化、精准化的全新诊疗模式，为提升胃肠道肿瘤患者的生存率与生活质量带来了新的曙光 。
据蒋小华教授介绍，在诊疗理念革新方面，如今临床更强调个体化精准治疗。对于最早期黏膜内肿瘤，单纯内镜切除即可达到根治目的；相对早期的二期、三期肿瘤，推荐根治性手术；而对于晚期、发生转移的四期肿瘤，不再首选手术，而是通过全院多学科讨论（MDT）模式，为患者制定精准个体化治疗方案。
此外，手术技术也有诸多进展。对比过去开放手术占据主导地位，如今腹腔镜已全面普及，在县医院也被广泛应用，近些年机器人手术在大城市也得到较大范围推广，如上海机器人直肠癌手术已纳入医保。
而在手术切除范围的考量上，也与过去有了显著不同。对比过去追求切除得越干净越好，现在强调个体化精准切除。例如对于低位直肠癌，过去常需挖除肛门，影响患者术后生活质量，现在针对特殊类型如 MSI-H 的肿瘤，可通过免疫治疗避免手术，非此类患者通过新辅助放化疗，若肿瘤完全退缩，可选择等待观察，避免肛门切除，极大提高患者生活质量。
此外，随着靶向与免疫药物的进步，很多晚期、已转移肿瘤通过联合化疗、精准放疗、靶向药物或免疫药物，能够得到较好控制，延长患者生存期，甚至让肿瘤从预期生存较低转变为可长期控制的慢性病状态。
不过，蒋小华教授也特别指出，肿瘤治疗领域充满挑战，对医生的知识水平提出了极高的要求，我国已制定了肿瘤诊疗相关指南，但在规范化落地方面，依旧面临着重重困难 。
一方面，从地域差异的角度来看，经济发达城市（如北上广）与西部城市在硬件设施、人才配备上存在着较大差距，在基层诊疗环节，脱节现象时有发生。比如，基层乡镇卫生院一旦发现存在肿瘤危险因素的患者，由于缺乏胃肠镜检查手段，患者往往需要前往县城诊疗，路途的遥远使得不少患者因嫌麻烦而最终放弃进一步检查和治疗。
另一方面，从诊疗规范落地的实际情况来看，虽然诊疗规范由大医院、大肿瘤中心的专家制定，但在具体实施时，却受到客观技术因素的重重限制。部分基层医院尚不具备CT、磁共振等基础检查设备，对于晚期肿瘤所需的基因、分子检测；甚至一些西部地区的市级医院也无法开展。由于缺乏精准分子分型，个体化治疗在这些地区难以真正落实到位。
“此外，多学科协作（MDT）虽在国家标准中被着重提及，但在县级等基层医院，MDT多流于形式，完全遵循MDT进行肿瘤综合治疗的覆盖率不高。另外，我国地域广阔、差异明显，在质量控制方面存在问题，大中心、县级医院、乡镇卫生院的质控标准不一致。”蒋小华教授补充。
面对这些现状，蒋小华教授强调，“未来需要头部医院与基层医院的医生携手共进，紧密结合国家政策，全力以赴提升胃肠道癌症诊疗的规范化水平。只有这样，才能让更多胃肠道肿瘤患者受益于先进、规范的诊疗服务。”
策划统筹：曹金良
执行统筹：季媛媛、韩利明
记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
编辑：季媛媛、张伟贤
设计：冯荻庚、廖苑妮
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制作播出: 罗晶晶、杨慧嫦、王学权、张迎
一般情况下，如果患者患有痔疮，并且病情比较严重，则可能会引起发烧的情况。但若患者的症状较轻，则通常不会出现上述情况。1、会：痔是肛门直肠底部及肛门黏膜上的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的肿块，通 一般情况下，三个月宝宝出现肛门周围红、肿、热、痛等症状时考虑为肛周脓肿。如果症状较轻可采取保守治疗的方法缓解不适；若病情严重，则需及时就医进行手术治疗。一、非药物治疗：1、温水坐浴：家长可用40℃左右 胃癌患者在进行放射性治疗时，出现发热的情况是否需要停止放疗取决于引起发热的原因。如果是因为药物不良反应导致，则一般不需要停药；如果是感染引起的，则建议及时就医。1、不需暂停：部分化疗药物可能会对机体 如果您怀疑自己可能患有牙髓炎，请务必尽快就医。以下是一些常见的治疗方法：1.洗牙：洗牙是一种非侵入性的治疗方式，可以清除牙齿表面和牙龈周围的细菌和污垢。这有助于减轻症状并预防进一步感染。2.牙冠修复：如 当环境温度达到20°C时，4°C的环境适宜于病毒存活，24°C的环境中病毒存活时间不能超过48小时，在22°C的环境中病毒可以存活10天，在56°C的环境中存活时间可以达到72小时。温湿度适宜也可以抑制病毒的传播，所以 地中海贫血是一种遗传性疾病，主要由于珠蛋白肽链合成障碍或完全缺失所导致。根据病情严重程度不同，可分为重型、中间型和轻型三种类型。1、轻型：患者一般无明显症状，仅在体检时发现血红蛋白降低的情况，并且通 。本文链接：东方医院胃肠外科主任蒋小华：提升早筛意识，全方位构建胃肠道癌诊疗规范 | 21CC肿瘤周http://www.sushuapos.com/show-9-45571-0.html
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