雅美罗（托珠单抗）治疗类风湿关节炎确实存在副作用，常见包括感染风险增加、肝功能异常和胃肠道反应。应对方案包括定期监测感染指标、肝功能检查及对症处理。
1.感染风险增加
雅美罗通过抑制IL-6受体可能降低免疫功能。临床数据显示使用后呼吸道感染发生率约15%，严重感染发生率约3.6%。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗后再开始治疗，治疗期间避免接触传染病患者。出现持续发热需立即就医。
2.肝功能异常
约30%患者会出现转氨酶升高，通常发生在用药后12周内。需每4-8周检测ALT、AST指标。发现异常时剂量需调整，ALT升高超过3倍正常值上限应暂停用药。合并使用甲氨蝶呤的患者风险更高，需加强监测。
3.胃肠道反应
常见恶心、腹痛等消化道症状发生率约12%。建议餐后给药减轻刺激，严重者可联用质子泵抑制剂。出现黑便或呕血需立即停药并做胃镜检查。肠穿孔虽罕见但后果严重，克罗恩病患者慎用。
4.其他注意事项
中性粒细胞减少发生率约3%，需每月监测血常规。血脂异常者需每3个月复查血脂水平。过敏反应多发生在首次输液时，用药后需观察1小时。长期使用可能增加恶性肿瘤风险，每年应进行肿瘤筛查。
使用雅美罗需严格遵循医嘱，治疗前完善结核筛查、肝炎病毒检测等基线检查。用药期间保持治疗日记记录不良反应，与主治医生保持定期沟通。出现严重副作用时需及时调整治疗方案，可考虑换用其他生物制剂或传统抗风湿药。
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