丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高常见于肝脏损伤，可能与肝炎、脂肪肝、药物毒性或饮酒有关。关键原因包括病毒性感染、代谢异常、酒精或药物刺激，长期升高可能导致肝纤维化或肝硬化。
1. 病毒性肝炎是ALT升高的首要原因。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染会直接攻击肝细胞，导致ALT释放到血液中。早期可能无症状，需通过血清学检测确诊。抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦可有效控制病毒复制。
2. 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）与代谢综合征相关。胰岛素抵抗促使脂肪在肝脏堆积，引发炎症反应。体重超标人群需通过低GI饮食（如燕麦、糙米）和每周150分钟有氧运动（快走、游泳）改善代谢。
3. 酒精性肝损伤表现为ALT/AST比值>2。乙醇代谢产物乙醛会破坏肝细胞膜，每日饮酒超过40克酒精（约100ml白酒）即构成风险。戒酒配合水飞蓟素补充剂可促进肝细胞修复。
4. 药物性肝损伤占住院病例的10%。对乙酰氨基酚超量使用、化疗药物（如甲氨蝶呤）以及部分中药（如何首乌）都可能引发ALT升高。用药期间需定期监测肝功能，必要时使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
5. 自身免疫性肝炎多见于女性，免疫系统错误攻击肝细胞导致ALT持续异常。血清IgG升高和抗核抗体阳性是诊断标志，糖皮质激素（泼尼松）联合硫唑嘌呤可控制病情进展。
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