荨麻疹发作期间孩子的免疫系统处于异常活跃状态，并非单纯免疫力低下，而是免疫应答失衡导致过敏反应。关键诱因包括过敏原接触、感染、免疫调节紊乱等，需针对性回避诱因并规范用药。
1. 免疫异常机制
荨麻疹本质是肥大细胞过度释放组胺引发的血管神经性水肿。发作时IgE抗体会异常升高，Th2免疫反应占优势，这种特异性免疫应答过强现象与普通感冒等免疫力低下状态有本质区别。约30%患儿存在自身免疫抗体阳性，部分病例甚至出现补体系统激活。
2. 主要诱发因素
食物过敏原如鸡蛋、牛奶、海鲜等占儿童急性荨麻疹诱因的60%。环境因素包括尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原。病毒性感冒、链球菌感染等疾病常为诱发因素。物理刺激如冷热变化、摩擦压力也可能触发。药物性荨麻疹多见于抗生素和解热镇痛药。
3. 规范治疗措施
第二代抗组胺药是基础治疗方案，西替利嗪（仙特明）适用于2岁以上儿童，每日5mg；左西替利嗪（迪皿）6岁以上可用，2.5mg/次；地氯雷他定（恩理思）1岁以上可用。严重病例需短期口服泼尼松（0.5-1mg/kg/日）。慢性荨麻疹可考虑奥马珠单抗（抗IgE抗体）治疗。
4. 日常管理要点
记录饮食日记排查过敏原，常见致敏食物需严格回避2-4周。选择纯棉宽松衣物减少摩擦刺激，洗澡水温控制在38℃以下。居家环境保持50%湿度，每周用60℃热水清洗床品。补充维生素D（400IU/日）有助于免疫调节，益生菌制剂可改善肠道屏障功能。
荨麻疹发作期需要区分免疫紊乱与免疫力低下概念，规范使用抗组胺药物控制症状的同时，应系统排查诱发因素。建议过敏专科进行血清特异性IgE检测和自体血清皮肤试验，慢性反复发作患儿需评估甲状腺功能等自身免疫指标。症状持续6周以上应考虑生物制剂干预，避免发展为慢性荨麻疹。
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