糖尿病人使用的减肥针主要包括GLP-1受体激动剂类药物，如司美格鲁肽、利拉鲁肽和度拉糖肽，这类药物通过调节血糖和食欲实现减重效果。
1. 司美格鲁肽（商品名Wegovy/Ozempic）是FDA批准用于糖尿病和肥胖症治疗的GLP-1类似物。每周皮下注射一次，通过延缓胃排空和作用于下丘脑食欲中枢，可降低体重5%-15%。常见副作用包括恶心、腹泻，需从低剂量开始逐步调整。
2. 利拉鲁肽（商品名Saxenda/Victoza）需每日注射，适用于BMI≥27的糖尿病患者。其作用机制为刺激胰岛素分泌同时抑制胰高血糖素，临床试验显示使用1年可减重4%-8%。需注意胰腺炎风险，避免与磺脲类药物联用导致低血糖。
3. 度拉糖肽（商品名Trulicity）作为周制剂，在控制糖化血红蛋白的同时具有中等程度减重效果（3%-5%）。适合需要简化注射方案的患者，但可能引发注射部位反应。需配合饮食控制，每日碳水化合物摄入建议控制在130克以下。
使用这类药物需严格遵循医嘱，初始阶段建议每周进行血糖监测。配合每日30分钟有氧运动如快走或游泳，以及高纤维饮食（如燕麦、西兰花），可增强疗效。需警惕甲状腺髓样癌家族史患者禁用，用药期间出现持续呕吐或腹痛需立即就医。
GLP-1受体激动剂为糖尿病人提供了兼具控糖和减重的治疗方案，但必须认识到药物需长期使用才能维持效果，停药后可能出现体重反弹。理想体重管理应建立在药物、饮食调整和运动的三联方案基础上，定期复查肝肾功能和甲状腺功能至关重要。
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