老年冠心病可通过药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。处理老年冠心病的方法主要有控制危险因素、规范用药管理、血运重建治疗。
1、控制危险因素：
高血压、高血脂、糖尿病是冠心病主要诱因，需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔每升以下。戒烟可降低心肌梗死风险50%，每日钠盐摄入应少于5克。肥胖患者需通过饮食与运动使体重指数维持在24以下，腹围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
2、规范用药管理：
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块。β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重构。硝酸酯类药物硝酸异山梨酯片能缓解心绞痛发作，使用中需注意监测出血倾向和肝肾功能。
3、血运重建治疗：
经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过75%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变，常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术后需长期服用双联抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影评估血管通畅情况。
老年冠心病患者每日应保证30分钟有氧运动如快走或太极拳，每周运动5天。饮食采用地中海模式，多摄入深海鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，每日蔬菜摄入不少于500克。保持规律作息与情绪平稳，冬季注意保暖避免寒冷刺激诱发心绞痛。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。
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