重型肝炎孕妇在妊娠期的治疗措施主要有抗病毒治疗、护肝治疗、营养支持、并发症管理及适时终止妊娠。
1、抗病毒治疗：
针对病毒性肝炎孕妇，需在医生指导下使用抗病毒药物控制病毒复制。常用药物包括替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物，这类药物能有效抑制乙肝病毒复制且妊娠安全性较高。治疗期间需定期监测病毒载量及肝功能指标，避免病毒活跃导致肝损伤加重。
2、护肝治疗：
通过静脉注射还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物，促进肝细胞修复。同时需补充维生素K改善凝血功能，预防产后出血。治疗中需密切监测胆红素、转氨酶水平，及时调整用药方案。
3、营养支持：
采用高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂饮食，每日热量需达到35-40kcal/kg。对严重食欲减退者可通过静脉补充葡萄糖、支链氨基酸等营养液，维持正氮平衡。需定期检测血氨水平，预防肝性脑病。
4、并发症管理：
针对腹水患者限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗；出现肝性脑病时采用乳果糖降低血氨；凝血功能障碍者需输注新鲜冰冻血浆。对合并妊娠期高血压或子痫前期患者需同步控制血压。
5、终止妊娠：
当出现肝衰竭前兆、顽固性凝血功能障碍或胎儿窘迫时，需多学科评估后选择剖宫产终止妊娠。孕32周前可考虑促胎肺成熟，孕34周后以抢救母亲生命为首要原则。术后需加强肝功能监测与支持治疗。
重型肝炎孕妇需严格卧床休息，每日保证8小时睡眠并避免情绪波动。饮食选择易消化的粥类、软烂面条搭配清蒸鱼肉、豆腐等低脂高蛋白食物，分5-6次少量进食。可适量食用红枣、枸杞等补血食材，但需避免动物肝脏等高胆固醇食物。建议每2周进行肝功能、凝血功能及胎儿超声检查，出现皮肤黄染加重或胎动异常需立即就医。产后需继续抗病毒治疗并避免母乳喂养，定期随访肝功能恢复情况。
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