酒精性肝炎可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理和心理干预等方式治疗。酒精性肝炎通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激、肠道菌群紊乱和遗传易感性等原因引起。
1、戒酒：
完全戒酒是治疗的核心措施。酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，持续饮酒会加速肝纤维化进程。戒酒4-6周后转氨酶水平通常明显下降，配合戒断症状管理可提高成功率。对于严重依赖者需在专业机构进行医学监督下的戒断治疗。
2、营养支持：
患者普遍存在蛋白质-热量营养不良。建议每日摄入35-40kcal/kg热量和1.2-1.5g/kg蛋白质，优先选择富含支链氨基酸的食物如鸡蛋、鱼肉。严重营养不良者需短期使用肠内营养制剂，合并肝性脑病时应限制蛋白质摄入。
3、药物治疗：
糖皮质激素适用于重症患者，可选用泼尼松龙减轻炎症反应。保肝药物如水飞蓟宾可稳定肝细胞膜，甘草酸制剂具有抗炎作用。合并胆汁淤积时可使用熊去氧胆酸，需严格遵医嘱调整用药方案。
4、并发症管理：
腹水患者需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。食管静脉曲张出血需进行内镜下套扎或硬化剂注射。肝性脑病者应使用乳果糖减少氨吸收，严重凝血功能障碍需补充维生素K和新鲜血浆。
5、心理干预：
认知行为疗法可改变饮酒相关错误认知，动机增强访谈技术能提升戒酒意愿。建议建立家庭监督体系，参加戒酒互助小组。合并焦虑抑郁时需心理科会诊，避免使用经肝代谢的抗抑郁药物。
酒精性肝炎患者应建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠。饮食采用少量多餐模式，烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测肝功能、凝血功能和腹部超声，戒酒6个月后需评估肝纤维化程度。注意补充复合维生素B族和锌元素，避免使用对肝脏有损伤的解热镇痛药物。家庭成员应参与康复监督，营造无酒环境有助于预防复发。
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