肝实质不均质改变指肝脏组织在影像学检查中出现密度或信号不均匀的现象，可能由脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝内胆管结石等原因引起。
1、脂肪肝：
肝脏脂肪沉积过多导致超声或CT影像呈现斑片状低密度区。轻度脂肪肝可通过控制体重、减少高脂饮食改善；中重度需结合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等治疗，并监测肝功能变化。
2、肝炎活动：
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎引发肝细胞炎症水肿，表现为肝实质回声增粗。需进行肝炎病毒标志物检测，急性期使用甘草酸制剂等抗炎保肝药物，慢性肝炎需长期抗病毒治疗。
3、肝硬化：
长期肝损伤导致纤维组织增生，形成再生结节使肝脏结构紊乱。早期肝硬化需戒酒并服用抗纤维化药物如扶正化瘀胶囊，失代偿期可能出现腹水、食管静脉曲张等并发症。
4、肝纤维化：
慢性肝病进展过程中细胞外基质过度沉积，超声显示肝包膜不平整。可通过肝弹性检测评估纤维化程度，联合使用鳖甲煎丸等中药延缓进展，定期监测甲胎蛋白水平。
5、局灶性病变：
肝囊肿、血管瘤等占位性病变导致局部回声异常。良性病变通常无需处理，若怀疑恶性肿瘤需增强CT或穿刺活检明确性质，根据病理结果决定手术或介入治疗方案。
发现肝实质不均质改变应完善肝功能、肝炎病毒学等血液检查，结合超声造影或磁共振进一步评估。日常需严格禁酒，避免霉变食物摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，规律进行快走、游泳等有氧运动。每3-6个月复查超声观察变化，出现右上腹持续疼痛、皮肤黄染等症状需及时就诊。
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