肝移植通常需要供受体血型匹配，但部分特殊情况下可跨血型移植。肝移植主要适应症包括终末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病、肝癌符合米兰标准、胆汁淤积性疾病等五种情况。
1、血型匹配：
血型相容性是肝移植的基础要求，ABO血型相同或相容可降低排斥反应风险。O型血可作为万能供体，AB型血可作为万能受体。血型不符可能导致超急性排斥反应，需通过血浆置换等预处理降低抗体滴度。
2、终末期肝硬化：
酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化等终末期肝病患者，当出现顽固性腹水、肝性脑病等并发症时需考虑移植。这类患者移植后需长期服用免疫抑制剂，五年生存率可达70%以上。
3、急性肝衰竭：
药物中毒、急性肝炎等导致的暴发性肝衰竭，在保守治疗无效时需紧急移植。此类移植需在黄金抢救期内完成，术前需评估脑水肿程度，术后可能面临凝血功能障碍等并发症。
4、代谢性肝病：
肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等先天性代谢疾病，移植可根治代谢缺陷。这类手术多选择儿童或青少年时期进行，需同时评估其他器官受累情况。
5、肝癌标准：
符合米兰标准的肝癌患者（单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且每个≤3cm）可行移植。术后需定期监测甲胎蛋白和影像学，预防肿瘤复发。超出标准者需通过降期治疗缩小肿瘤后再评估。
肝移植术后需终身保持低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1.2-1.5克。术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期监测肝功能、血药浓度，预防机会性感染。保持接种疫苗状态，避免生食和未灭菌乳制品。心理疏导有助于适应长期服药生活，家属需配合监督用药依从性。出现发热、黄疸等症状需立即就医。
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