肝腹水患者需重点关注饮食控制、限制钠盐摄入、监测体重变化、避免感染风险、及时就医复查五个方面。
1、饮食控制：
每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白、豆制品。碳水化合物需占总热量60%左右，避免高糖食物诱发血糖波动。脂肪摄入以植物油为主，严格限制动物内脏等高胆固醇食物。每日总热量建议维持在25-30千卡/公斤体重范围。
2、限钠管理：
每日食盐量需控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。烹饪时可使用柠檬汁、食醋等替代调味。注意识别隐形钠来源，如味精、膨松剂等食品添加剂。监测24小时尿钠排泄量有助于评估限钠效果，理想值为每日80-120毫摩尔。
3、体重监测：
每日晨起空腹排尿后测量体重，记录变化曲线。体重短期增加超过2公斤需警惕腹水加重。测量时需保持相同着装、同一体重秤。同时观察腹围变化，以脐部水平测量为准。出现下肢水肿需区分营养性水肿与低蛋白血症引起的水肿。
4、感染预防：
保持皮肤清洁干燥，特别注意脐部护理。避免去人群密集场所，流感季节提前接种疫苗。进行腹腔穿刺等操作后需观察体温变化。自发性细菌性腹膜炎表现为发热、腹痛、腹水快速增加，需立即就医。日常注意口腔卫生，预防肠道菌群移位感染。
5、医疗随诊：
每月复查肝功能、电解质、血常规等基础指标。超声检查建议每3个月评估腹水量变化。出现意识改变需立即排查肝性脑病。利尿剂使用期间需定期检测血钾、血钠水平。门静脉高压严重者需评估是否需进行经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗。
肝腹水患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。适度活动以不引起疲劳为度，可进行太极拳、散步等低强度运动。保持情绪稳定，避免焦虑抑郁影响病情。戒除烟酒绝对禁忌，注意药物肝毒性，慎用非甾体抗炎药等损肝药物。家属需学习腹围测量、症状观察等护理技能，共同参与疾病管理。环境保持通风干燥，床单位平整无褶皱，预防压疮发生。营养支持可咨询临床营养师制定个体化方案，必要时补充支链氨基酸制剂。
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